Nova raziskava, ki temelji na kombinaciji podatkov o 20 milijonih rojstev, je pokazala, da je carski rez povezan z motnjo avtističnega spektra (avtizem) in motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD).
Vendar pa je dr. Študija ne kaže, da carski rez povzroča avtizem ali ADHD. Resnico je veliko težje razvozlati in služi kot ponazoritev, da povezanost ne pomeni vzročne zveze.
Iz česa so sestavljene te motnje?
Avtizem in ADHD sta tisto, kar poznamo kot nevrorazvojne motnje, ki vključujejo jasne razlike v vedenjskem razvoju ljudi, kar naj bi bilo posledica razlik v možganih.
V primeru avtizma se vedenjske razlike pojavijo v delu možganov, ki je v prvi vrsti odgovoren za družbeni in komunikacijski razvoj. V primeru ADHD te razlike vplivajo na sposobnost nadzora in usmerjanja pozornosti.
Oglaševanje
Pri dojenčkih in več V Španiji se izvaja 25% prerezov C, kar je dvakrat več kot priporoča WHONatančni razlogi, zakaj se možgani razvijajo drugače, niso povsem jasni. Skozi študije bratov dvojčkov lahko razberemo vlogo genetike in vplivov iz okolja pri specifičnih lastnostih in zahvaljujoč tej vrsti študij vemo, da imata tako avtističnost kot motnja hiperaktivnosti zaradi pomanjkanja pozornosti pomembno genetsko obremenitev.
Vendar pa so tudi te študije to pokazale obstajajo vplivi okolja, kot so bakterijske ali virusne okužbe med nosečnostjo, ki so verjetno posledica interakcij z gensko konfiguracijo.
Pri dojenčkih in več Nova raziskava odkriva, da bi se lahko povezali način rojstva in kognitivni razvojKakšni so rezultati te raziskave?
Povezava med nekaterimi carskimi porodi in avtizmom je znana že skoraj dve desetletji, čeprav je kakršna koli povezava z ADHD manj raziskana in na tem področju je potrebnih več študij.
Študija, ki smo jo analizirali danes, objavljena v znanstveni reviji JAMA Network Open, združuje vse doslej izvedene študije v eni sami analizi. Ta metaanaliza je raziskovalcem omogočila določitev v kolikšni meri obstaja povezava med carskim rezom, avtizmom in hiperaktivno motnjo pomanjkanja pozornosti.
Pri dojenčkih in več Čas med nosečnostjo bi lahko vplival na verjetnost trpljenja z avtizmom V tem primeru je vključevala metaanaliza več kot 20 milijonov posameznikov sklenjeno je bilo, da je pri otrocih, rojenih s carskim rezom, bolj verjetno, da bodo v zgodnjih letih otroštva diagnosticirali avtizem ali ADHD.
Čeprav imajo ta združenja solidno znanstveno raven, imajo malo teže. Otroci, rojeni s carskim rezom, imajo 1,33 večjo verjetnost, da bodo zboleli za avtizem, in za 1,17 večjo verjetnost, da bodo zboleli za ADHD.
Če upoštevamo, da je razširjenost teh bolezni že precej nizka (približno 1% v primeru avtizma in 7% za ADHD), to povečanje verjetnosti ni pomembno. V primeru avtizma to povečanje možnosti ni pomembno in ne zahteva spremembe sedanjih kliničnih praks.
Ta povezava je bila podobna pri otrocih, ki so se rodili tako na volilnem kot na nujnem carskem rezu.
Kaj vse to pomeni?
Težava teh vrst ugotovitev je v tem Zelo mamljivo je sklepati med enim dejavnikom (carski rez) in drugim (avtizem ali ADHD). Za razliko od drugih področij znanja je zaključke enostavno razumeti in posledice se zdijo očitne.
Toda ta preprostost vara in pove več o naši želji po preprostih odgovorih kot o resničnosti znanosti.
Študije, vključene v to metaanalizo, so uporabile vejo znanosti, imenovano epidemiologija, ki preučuje, kako pogosto se pojavijo bolezni in motnje pri različnih skupinah ljudi, pa tudi njihove vzroke in kako jih preprečiti ali obvladati.
Epidemiološke študije analizirajo veliko število prebivalstva, da ugotovijo gibanje rezultatov, ki kažejo na možnost, da določen dejavnik sovpada z določeno motnjo v večji meri, na katero bi se odzval naključno.
V tem primeru obstaja opažanje, da so ljudje z avtizmom ali z ADHD pogosteje rojeni s carskim rezom, kot bi običajno pričakovali.
Toda tovrstna epidemiološka študija ne more ugotoviti, ali en dejavnik (carski rez) povzroča drugega (ADHD ali avtizem).
Obstajata dva glavna razloga:
Prvič, tega ne moremo izključiti obstoj tretjega dejavnika To vpliva na to združenje. Na primer, vemo, da so carski rez pogostejši pri debelih in starejših nosečnicah, pa tudi pri tistih, ki imajo v preteklosti imunološke bolezni, kot je astma.
Vsi ti dejavniki so povezani tudi s povečano možnostjo rojstva otroka z avtizmom in povsem je mogoče (nekateri bi rekli celo verjetni), da ti dejavniki dejansko kažejo na povezavo med carskim rezom in nevrorazvojnimi motnjami.
Drugi razlog je, da tovrstna epidemiološka študija ne more zagotoviti tistega, kar znanstveniki imenujejo "mehanizem": to je biološka razlaga, s katero bi ugotovili, zakaj takšna povezava obstaja.
Študija mehanizma na tem področju bi lahko bila raziskava bioloških razlik pri novorojenčkih, bodisi rojenih po naravni poti ali s carskim rezom, in razumevanje načina, kako lahko te razlike pomenijo netipičen razvoj vedenja.
Preprosto nimajo trdnih dokazov iz te vrste študij ni znanstvene podlage, s katero bi lahko sklepali, da obstaja vzročna zveza med carskim rezom in nevrorazvojnimi motnjami.
Kakšne zaključke bi morali izpeljati iz te študije?
Ta študija nam daje dobro osnovo za sklep, da obstaja statistična povezava med carskim rezom na eni strani in motnjo hiperaktivnosti z avtistom in motnjo pozornosti na drugi strani. Ampak to je vse.
Še vedno ne vemo, zakaj ta povezava obstaja, vendar je skoraj gotovo, da samo carski rez ne prispeva k otrokovi možnosti za razvoj avtizma ali ADHD.
Nasprotno pa bodo v tem vzročno-posledičnem razmerju verjetno sodelovali tudi drugi dejavniki nosečnosti, pa tudi genetski dejavniki, ki lahko med nosečnostjo vplivajo na vpliv okolja, ki prispevajo k razvoju možganov.
Avtor: Andrew Whitehouse, Bennett katedra za avtizem, Telethon Kids Institute, University of Western Australia
Ta članek je bil prvotno objavljen v pogovoru. Izvirni članek si lahko preberete tukaj.
Prevedel Silvestre Urbón
Fotografije | iStochphoto
