Začnimo z opredelitvijo, kaj je tisto epiziotomija, beseda, ki jo je težko izgovoriti, vendar si jo je zelo težko zapomniti, ko ste jo pretrpeli po svojem telesu.
Je a kirurški rez v perineumu (ali perineuma) samica, natančneje v delu med nožnico in anusom, ki se izvaja v času poroda, da poveča vaginalno odprtino in omogoči izstop otrokove glave.
To se naredi s škarjami ali skalpelom ravno takrat, ko se otrokova glava kmalu kroni. Obstajata dva načina za rez: srednja črta navzdol ali mediolateralni kotni rez, kar je najmanj tveganje za poškodbo, vključujeta analni sfinkter in rektum, prav tako pa velja, da traja dlje časa, da ozdravi. Ko se porod zgodi, zdravnik naredi nekaj šivov, da zapre odprtino.
Epiziotomija je precej pogosta porodniška praksa, zlasti pri materah, ki se prvič poročajo, vendar njegova uporaba je zelo sporna.
Tisti, ki jo zagovarjajo, trdijo, da je poškodba solze hujša od čistega reza epiziotomije in da se z vrezom faza izgona otroka skrajša. Nasproti je mnogo več stvari.
Epiziotomija je zelo pogosta praksa.
Številni sektorji epiziotomija kot rutinska medicinska praksa, ki ni potrebna, koristna ali upravičena. In tudi, to se izvaja brez soglasja matere. Začeli so celo kampanjo za njegovo izkoreninjenje kot rutinsko prakso. Toda resnica je, da je njegova uporaba v nekaterih državah zelo razširjena, zato mnoge ženske verjamejo, da je ohranjanje celotnih genitalij med porodom zgolj stvar sreče.
Običajno velja, da gre za kratko nič, neškodljivo, vendar ima epiziotomija kratkoročno in dolgoročno svoja tveganja in posledice. Kar zadeva tveganja so prekomerne krvavitve, tveganje za okužbe in zaplete v procesu celjenja. Kratkoročne posledice so oteklina in bolečina v predelu po porodu. Med njimi najdem ženske, ki menijo, da je brazgotina nad epiziotomijo tisočkrat bolj boleča kot sam porod, po porodu je veliko hujša. Da se sploh ne pogovarjamo, ko želimo sedeti ali moramo iti v kopalnico prvih nekaj dni. Zelo je nadležno in moti, da vodi normalno življenje, doji otroka, ko ga želimo ujeti ali spremeniti.
Vendar ne prinaša samo težav zaradi tega, ampak tudi obnovi spolne odnose in v nekaterih primerih celo resne težave z inkontinenco. Poleg tega ima predhodna epiziotomija tveganje, da se pri naslednjem porodu raztrga. To lahko potrdim iz lastnih izkušenj, vendar imam raje piko na solzi kot na epiziotomski brazgotini in ta je bila moja majhna.
Eden najpogostejših odgovorov, zakaj gre za epiziotomijo "Ker je solza hujša", vendar vse ženske nujno ne trpijo solze med porodom. Ne eno ne drugo. In v primeru trpljenja je poškodba solze manj globoka kot poškodba vreza, zato ponavadi hitreje zaceli.
Ker raziskave kažejo, da so njegova tveganja večja od koristi, verjamem (in upam), da je epiziotomija praksa, ki se bo sčasoma prenehala uporabljati ali vsaj prenehala izvajati neselektivno, kot je zdaj. Obstajali bodo primeri, v katerih bo upravičeno, da ga pospešimo, da izstop dojenčka pospešimo, ko pride do stiske ploda, vendar se zdi nelogično, da se izvaja, kot da bi bil obvezen del postopka pri običajnem porodu.
Seveda ima ženska v svojem načrtu dostave pisno izraziti, da bo pred porodom v bolnišnici predstavljena, da ne želi, da se njena epiziotomija opravi.
Ali je treba vedno opraviti epiziotomijo?
V blogu smo govorili o določenih tehnikah izvajanja med nosečnostjo, ki lahko izboljšajo elastičnost perineuma, da bi spodbudile proces poroda in se izognile ali vsaj zmanjšale možnosti za epiziotomijo. To so perinealna masaža, sfeodinamične vaje in Kegelove vaje, pa tudi drugi viri, kot so vaditelji pred in po porodu, ki pomagajo okrepiti območje.
Obstaja tudi še en zelo pomemben dejavnik, ki vpliva na neuresničevanje epiziotomije To je položaj delovne sile. Navpična drža pomeni, da pritisk, ki ga ima otrokova teža na perineumu, ugoden za izhod dojenčka, kar zmanjšuje potrebo po kakršnih koli rezah. Obstajajo študije, ki so pokazale, da je pri porodu v litotomiji (ležečem položaju) opravljeno bistveno več epiziotomij kot v katerem koli drugem položaju med izgonom.
