Vprašanje dopolnilnega hranjenja je bilo dolga leta pravi kaos pri pripravi priporočil, ker ga je vsak center in vsak strokovnjak razložil na svoj način in na koncu se zdi, da je bilo toliko priporočil kot profesionalcev. Nekateri so rekli, da morajo začeti pri 4 mesecih, drugi pa pri šestih; nekateri so rekli, da je najprej treba dati sadje, drugi, da prvo žitarice in drugi, ki jim ni pomembno; nekateri so rekli, da je treba počakati na tisto, kar daje več alergije, drugi pa, da ni potrebno; in tako, kot rečem, vsaka družina je naredila drugačno stvar in ko je prišlo, da bi prosili druge družine, je bila razprava vročena.
Zdaj vemo, da s praktično nič hrano ni treba čakati, ravno zato Čim dlje lahko ponudimo večje tveganje za alergijoin zato je veliko šestmesečnih dojenčkov, ki že jedo breskve ali jagode, stročnice, ribe ali celo jajca. Živila, ki jih do zdaj niso dali do 12 ali celo 18 mesecev.
Zdaj je še vedno pomemben dvom: Koliko dni mora preiti med eno hrano in drugo na začetku dopolnilnega hranjenja?
Vse naenkrat na teden med obroki
Pred približno desetimi leti, ko sem se začel ukvarjati s pediatrijo, smo dali nekaj priporočil, v katerih med nekaterimi živili in drugimi ni bilo omejitev. Dostavili smo list, kjer je pisalo, da bodo pri šestih mesecih lahko začeli jesti zelenjavo, sadje, žitarice, meso ... in vsaka mati in oče sta to storila in razvezala, kolikor se mu zdi primerno.
Nato smo začeli razmišljati, da bi bilo to lahko nevarno, in nekateri, kot sem jaz, so prešli na priporočila, ki so jih nato dala uradna telesa, z vodniki, ki so govorili o ločeno hrano vsaj sedem dni. Tako so vsak teden v prehrano vsakega otroka dodali živilo, da je bilo jasno, da se dobro prenaša in da ni alergijske reakcije.
Od tedna med obroki do enega na dan
Problem dajanja hrane vsakih 7 dni je, da otrok raste in njegova prehrana je zelo slaba. Če bomo prvi teden dali krompir, drugi fižol, tretjo hruško, četrti piščanec in peto pomarančo, bomo govorili o dojenčka starejšega od 7 mesecev, ki poje samo 5 živil, in da jih, če jih dobro sprejme, bolj ali manj všeč.
Dodana je še ena težava alergija na ta živila je zelo redka, torej imamo na tisoče dojenčkov s slabo razvejano prehrano samo v primeru, da kdo ob določenem času reagira na hrano. Zato so se v mnogih primerih mnogi strokovnjaki začeli pogovarjati o čakanju enega dneva med eno hrano in drugo, še posebej, če v družini ni bilo zgodovine alergij in če hrana ni bila zelo alergena.
Pred štirimi ali petimi leti je postala zelo priljubljena priporočilo, da ponudite eno živilo na dan, nikoli za večerjo (v primeru, da se je ponoči zgodila kakršna koli reakcija), računajoč, da bo teh 24 ur opaziti možne reakcije: edem, težave z dihali, driska, bruhanje, kožne reakcije itd.
Predvsem je bilo narejeno tako, da smo imeli malo nadzora Alergijske reakcije, posredovane z IgE, ki so najbolj strašljivi, ker so tisti, ki ogrožajo življenje otroka in se običajno pojavijo po zaužitju hrane, ki povzroča alergijo.
Slaba stvar čakanja na en dan je ta, da se alergijske reakcije pogosto ne pojavijo po prvi izpostavljenosti hrani, temveč bolj včasih je to po drugem ali tretjemin potem se postavlja vprašanje: ali je bilo tako zaradi tega, kar sem mu danes dal novo, ali zaradi tega, kar ga že tri dni večkrat dajem?
Toda na koncu ni veliko pomembno, ker moraš pobegniti v bolnišnico in tam te bodo vprašali, kaj si dal nekaj časa prej. In četudi ga katero od živil še nikoli ni okusilo, bodo lahko krivci tista, ki so bila dokazana, zato je treba opraviti tudi teste, da se ugotovi katero od živil, zaužitih pred reakcijo, je vzrok.
Poleg tega poznam primere alergijske reakcije šestega ali sedmega dne, druge zverinske reakcije prvi dan (nikoli jih nisem poskusil in postal smrtni s prvo izpostavljenostjo) ter primere reakcije na živilih, za katere se je že štelo, da so jih prenašali, ker je otrok storil mesece sem jo jedel brez težav.
Od hrane na dan do tri do pet dni
In tako pridemo do trenutnega priporočila priročnika "Priporočila za zgodnje hranjenje v otroštvu", ki se nanaša na najsodobnejše dokaze, saj je od lanskega leta, kjer je rečeno, da V idealnem primeru počakamo tri do pet dni, kar je tudi priporočilo Priročnik o otroški prehrani Ameriške akademije za pediatrijo.
Ti trije dnevi bi bili dober način za boljši nadzor nad možnimi reakcijami v prvih treh dneh, ki so najbolj "ključni", in pomeni, da med obroki ne bi smeli čakati tako dolgo, da bi bila otrokova prehrana tako slaba kot omenjena hrana na teden.
Kakšno oko bi bil najboljši način za nadzor nad alergeni hrano vsakih deset dnina primer Ali vsaka dva tedna. Jasno bi imeli, da to dobro prenaša in v primeru alergije bi imeli zelo očitno vzročno hrano. A nima smisla, če se otrok želi naučiti jesti, okusiti okuse, teksture, vonjave, okuse itd.
Ali ni dokazov?
Koliko dni so potem? Sedem? Ena? Tri? Pet? Kaj pravijo študije? Nič. Študije nič ne rečejo. Pravijo, da lahko živilo prvi dan povzroči alergijsko reakcijo, čeprav se bolj verjetno zgodi od drugega dne. Pravijo, da se lahko zgodi tudi peti dan. Pravijo, da količina IgE, ki jo otrok izloča, ne določa, kako resna je reakcija, saj lahko nekaj dni z malo postane usodno, druge dni pa z veliko večjo. Pa tudi različni ljudje, s podobno količino IgE, so lahko na robu anafilaktičnega šoka in še enega v procesu premagovanja svoje alergije.
Daj no tri do pet dni je soglasje za čakanje na primeren čas. Osebno torej, če nimam dokazov in glede na to, da so alergije na določena živila zelo redke, imam še vedno pravilo 24 ur, ki ga spreminjam v dveh primerih: če bo hrana, ki jo bomo dali otrok je potencialno alergen (jajce, mleko, ribe, breskve, jagode, kivi ...) in da obstaja zgodovina alergije pri starših
Se pravi, jaz (osebno, ponavljam) vidim veliko bolj smiselno, da vsak dan ponudim drugačno hrano, od tiste, ki običajno ne daje alergij: krompir, korenje, fižol, meso, kruh, testenine (brez jajc), riž, hruška, itd., in ko pridete do ene najbolj alergenih živil, zato počakajte tri do pet dni z isto hrano dokler ne preidemo na naslednjo
To bi bilo še bolj smiselno, če bi bil oče ali mati na kaj alergičen. Ne mislim, da bo otrok, če je alergičen na jajce, večje tveganje za alergijo na jajca, če pa je to, ima otrok večje tveganje, da bo alergičen na karkoli: alergija na določeno živilo ni podedovana; nagnjenost k alergiji na nekaj je podedovana.
Če bi, kot pravim, starši alergični, bi bilo priporočljivo biti bolj pozoren na dneve, v katerih se bo ponujalo bolj alergeno živilo, da bi lahko izkoristili bolj konzervativno različico "treh do petih dni": pet dni preživite s to hrano in se prepričajte, da je toleranca pravilna.
Kakor vidite, če vržemo malo zdrave pameti, da bodo otroci lahko kmalu imeli pestro, spodbudno, zabavno in raznoliko prehrano, v kateri jedo veliko stvari in lahko uživajo pred toliko hrano in hranljivo hrano, možnost čakanja en dan med obroki je morda veljaven, če smo takrat bolj previdni z živili, ki lahko dajo več alergij. Kakšno oko, ni razloga, da bi čakali na to pozneje (pred 7 leti je bil objavljen članek, ki je služil kot osnova za vse, kar zdaj razlagamo). Kot sem pravkar rekel, to je znano Čim dlje lahko ponudimo, večja je verjetnost, da bodo povzročili alergijo.
Fotografije | iStock
Pri dojenčkih in še več | Dopolnilno hranjenje: kompleten vodnik, Hranjenje dojenčkov od 6 mesecev: dopolnjevanje dojenja, Dekalog nasvetov za začetek dopolnilnega hranjenja
