Pred dvema mesecema je AEMPS (španska agencija za zdravila in zdravstvene izdelke) ustavila distribucijo cepiva proti вариpoxu proti вариpoxu in še zdaj staršem in zdravstvenim delavcem sprašujemo se, zakaj. Eden od razlogov, ki so bili predstavljeni, mislim, da ne zaradi AEMPS, ampak v nekaterih medijih in na forumih za razprave, je, da je vzrok za umik v tem, da je bilo ugotovljeno, da cepljenje majhnih otrok ne bi ujelo norice. povzroča večjo pojavnost herpes zoster (aka "skodle" ali "pupa v ustih").
Zdaj bom komentiral nekaj raziskav, ki ne pojasnjujejo, ali je to res ali ne (no, tukaj je kopica podatkov za kaj), še posebej pa se bom osredotočil na nedavno raziskavo, ki poudarja, da cepivo proti noricam ni krivo za dejstvo, da se je pojavnost herpes zoster povečala.
Toda ali se je pojavnost herpes zoster povečala?
Veliki nered s številkami in študijami je tukaj. Nekatere študije pravijo, da pojavnost upada, druge da ni razlike in druge, da se povečujejo. Morda je razlika v tem, da vsi ne govorijo o isti starostni skupini med preučevano populacijo. Poglejmo, da boste vedeli, o čem govorim.
Letošnja študija je želela ugotoviti pojavnost herpes zoster pri otrocih, cepljenih proti noricam med letoma 2005 in 2009. V vzorcu je bilo 322 otrok. Med njimi so videli, da ima 82% virusa norice v telesu 84% divjega tipa (okuženi virus), 15% seva cepiva in 1% možnega seva divjega seva .
Od tega jih je bilo 118 cepljenih, pri njih pa je bilo odkritih 70% virusa norice, polovica pa divjih vrst. Se pravi, da nimajo vseh cepljenih otrok z virusom norice v telesu (ne vemo, ali so imeli odmerek ali dva) in mnogi izmed cepljenih imajo divji virus, torej poleg tega, da so cepljeni je bil okužen s pravim virusom, verjetno je imel malo simptomov resnične bolezni.
Kolikor je šlo, je bila pojavnost herpes zoster 48 na 100.000 ljudi na leto pri cepljenih otrocih (tako tistih, ki so imeli divji virus, kot tistih, ki so imeli virus seva cepiva), in 230 na 100.000 ljudi na leto necepljenih otrok. Zaključek tega Otroci, ki se cepijo proti noricam, imajo manj verjetno, da bodo dobili skodle.
Druga študija, tudi letos, je poskušala ugotoviti povezavo med cepivom proti noricam in pojavnostjo skodle na Finskem, v Italiji in Združenem kraljestvu ter s pridobljenimi podatki zaključila, da ni bilo videti, da bi lahko cepljenje vplivalo na stopnjo herpes zoster.
Tretja raziskava, ki je bila leta 2002 izvedena v ZDA s podatki od leta 1992 do 2002, je pokazala, da gre po zaslugi cepiva proti noricam primerov čičerke se je zmanjšalo, od 2,63 primera na 1.000 prebivalcev v letu 1992 do 0,92 primera na 1.000 prebivalcev v letu 2002. Če govorimo o herpes zosteru, se je pojavnost gibala od 4.05 primerov na 1.000 prebivalcev do 3.71 na 1.000, če upoštevamo da pojavnost ostane stabilna (ne zmanjša se bistveno, vendar se ne poveča).
Študija, s katero se danes ukvarjamo, pravi ...
Študija, o kateri govorimo danes, nam pove, da od univerzalnega cepljenja norice v ZDA od leta 1996 pojavnost norice se je zmanjšala, ampak a povečana pojavnost herpes zoster pri ljudeh nad 65 let.
Tako gledano ne zanika tega, kar pravijo prejšnje komentirane študije, saj v eni govorimo o pojavnosti pri otrocih, v drugih pa o splošni populaciji. V tem primeru se omenja samo populacijski sektor starejših, ki bi lahko bil edini, ki se poveča v primeru herpesa, v preostalih letih pa ostane stabilen, pri otrocih pa se primeri zmanjšajo.
Ta študija je bila nedavno objavljena in poskušali so vedeti, ali je to povečanje primerov herpes zoster povezano z množičnim cepljenjem otrok z virusom norice.
Za izvedbo študije so zbrali podatke o 2.848.765 ljudi, starejših od 65 let, pri čemer so opazovali pojavnost herpes zoster med letoma 1992 in 2010 glede na starost, spol, raso ali narodnost ter glede na obseg cepiva proti noricam v državi stalnega prebivališča.
Videli so, da je bilo 281.317 primerov herpesa, kar pomeni povečanje za 39% v 18 letih, od 10 primerov na 1.000 ljudi v letu 1992 do 13,9 primerov na 1.000 v letu 2010. Vendar pa je zanimiva stvar, videli so, da pojavnost herpes zoster se je povečala že ob uvedbi cepiva proti noricam v koledarju cepljenja.
Ko so primerjali podatke od leta 1997 do 2010, so to videli razlike niso bile pomembne in da zato ni mogoče šteti, da cepivo proti noricam povzroča povečanje herpes zoster pri starejših od 65 let. Dejansko višja ali manjša stopnja pokritosti s cepivom v vsaki državi nima nobene povezave s količino primerov herpesa.
In vse to, za kaj gre?
Zdaj za nič, saj cepiva proti noricam pri nas ne izvajajo ali ga subvencionirajo socialne varnosti (da, v Madridu, Navarri in Ceuti in Melilli, vsaj do konca leta), ali jih starši že kupujejo. Te možnosti ni, zato služijo le ti podatki zavračajo hipotezo, da je bolje ne cepiti otrok, da bi se izognili herpes pri starejših, če je to razlog, da so umaknili cepivo, kar še ni znano.
Mimogrede, v zvezi s cepivom Varivax je reklama za Sanofi Paster Povedal mi je, da bo januarja 2014 ponovno na voljo cepivo za starše, ki ga želijo kupiti in ga je mogoče uporabiti. V to zelo dvomim, vendar čakamo nove novice o tem.
