The zunanja cefalična različica (VCE) je tehnika, katere namen je ročno obrniti otroka, ki je bil napačno nameščen, da bi se izognili porodu ali carskem rezu.
Kljub temu, da je najboljša alternativa, ki ga priporoča Svetovna zdravstvena organizacija zaradi njene učinkovitosti in varnosti, da bi se izognili tveganju za smrtnost dojenčkov in mater, povezana z obema vaginalni porod kot carski rez v položaju podokna, v nekaterih državah je to še vedno redka praksa. Ob slabih dojenčkih je veliko mater, ki jim ne ponujajo te alternative.
Kaj točno se zgodi v zunanji cefalni različici?
V VCE-ju ginekolog poskuša otroka ročno premestiti od zunaj. Se pravi z pritiskom na materino črevo ali z lahkotno masažo. Tokolitiki, zdravila za preprečevanje krčenja maternice, se običajno dajo najprej materi, da sprosti mišice maternice in trebuha in olajša manevriranje. Stopnja uspešnosti VCE s tokolizo je višja.
Pred, po in med postopkom se plodove utripe večkrat spremlja, da se izključi stiskanje ploda.
Pri dojenčkih in še več Neverjeten videoposnetek zunanje cefalične različice v dveh minutahKo se je moja tretja hči v 39. tednu nosečnosti odločila za zadnjico in sem se odločila za VCE, se je zdravnik trudil, da bi jo motil, da se bo obrnila. Položil je dva prsta za otrokov vrat (zunaj vedno) in z njimi ga je nežno vodil, dokler ni bila glava navzdol. Nič več ni bilo potrebno.
Ali so vse nosečnice kandidatke za VCE?
Ne, obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki nasprotujejo tej praksi v naslednjih primerih:
- Placenta previa
- Obstoj brazgotin na maternici zaradi carskih rezov ali predhodnih posegov
- Večplodna nosečnost
- Prejšnja krvavitev iz nožnice
- Intrauterino zaviranje rasti
- Prisotnost fetalnega stresa ali bradikardije
- Nevarnost prezgodnjega poroda
- Oligohidramio
- Če ima plod poln zavoj vratu
- Prisotnost nepravilnosti ploda
- Hipertenzija ali materinska debelost
Kateri je najboljši čas za VCE?
Ne priporočamo, da VCE izvajate pred polnim rokom, ker je manj učinkovit, dojenček se lahko spet obrne in ima več tveganj. V idealnem primeru ne poskušajte pred 37. tednom nosečnosti.
Kakšna tveganja imate?
Čeprav obstaja možnost vaginalne krvavitve, pretrganja posteljice, rupture amnijske vrečke ali popkovine, ki se ovije okoli otrokovega vratu, če se prakticira v pravih pogojih, WHO meni, da ni tveganja resnično niti za plod niti za mater. Ne da so izgube ploda, povezane s tem manevrom, zabeležene v seriji 1000 VCE.
Na primer, v bolnišnici, kjer so mi to storili, v desetih letih, ko so to storili, niso imeli primera smrti ali poškodbe ploda, povezanih z VCE.
Ali je boleče, ali potrebujemo anestezijo?
VCE je tehnika, ki jo lahko izvajamo ambulantno, saj ne potrebuje anestezije kakršne koli vrste (čeprav se v nekaterih centrih uporablja spinalna anestezija) ali kasnejše hospitalizacije. Glede na to, kako enostavno ali težko je obračati otroka, je lahko neprijetno, vendar ne sme biti boleče.
Poleg tega ni priporočljivo izvajati pritiska na maternico več kot pet minut. Če po tem času dojenčka ni bilo mogoče obrniti, se mati pusti počivati in poskusi znova nekaj časa kasneje.
V mojem primeru je bil edini trenutek, ki me je bolel, ko je otrok obrnil stopala skozi posteljico. Ostalo je bilo popolnoma neboleče in je pomenilo zelo malo nelagodja. Sam manever je trajal približno dve minuti.
VCE ne bi smeli preveč siliti, če se otrok upira vrtenju ali je postopek za mater izredno neprijeten ali boleč, se bo zdravnik nekaj dni kasneje odločil ustaviti in poskusiti znova.
Ali vedno deluje?
Ne deluje vedno. V nekaterih primerih je neznan fizični razlog, da je dojenček v položaju za podiranje in se mu ni dovoljeno zavrteti, drugi dojenčki se zaradi kakršnega koli razloga upirajo vrtenju in, najbolj trmasti, ga lahko po uspešni različici vrnejo v položaj podokna. . Verjetnost, da bo postopek deloval in se dojenček ne bo obrnil, je 58%.
Vendar pa je stopnja uspeha zelo visoka in s tem povezana tveganja in stroški zelo nizki, zato s poskusom nimamo česa izgubiti.
Kolikokrat je to mogoče storiti?
VCE lahko poskusite ali ponovite večkrat, čeprav v isti nosečnosti ni priporočljivo več kot trikrat.
Kaj je potrebno za VCE?
Pravzaprav, kot navaja WHO, za izvajanje VCE ni potrebno več kot nosila in stetoskop. Vendar pa bi idealni pogoji za izvajanje tega manevra zahtevali tudi možnost izvajanja plodovega ultrazvoka pred in po manevru za preverjanje položaja ploda, fetalni monitor za izvajanje stresnega testa pred in po postopku ter takojšnjo razpoložljivost. operacijske dvorane, če povzroči kakršne koli zaplete.
Zelo pomembno je tudi, da so tisti, ki izvajajo tehniko, da se izognejo zapletom, strokovne roke; To ne storijo vsi centri.
Res, s podatki v roki, zunanja cefalična različica je najboljša alternativa, da se izognete rojstvu v položaju podica in jo je treba ponuditi vsem nosečnicam, katerih dojenčki so zamujeni.
