Peroralno zdravje se nam zdi zelo pomembno pri Dojenčkih in še več, zato smo želeli našim bralcem približati intervju z Manuello Surette, specialistom preventivne in materinsko-otroške zobozdravstva, ki se že 15 let ukvarja s preprečevanjem otrok in osem let bolj neposredno z nosečnicami in dojenčki.
V prvem delu našega intervjuja se osredotočamo na ustno zdravje otrok in težave s kariesom pri dojenčkih, kaj so lahko posledica in predvsem, kako jih preprečiti.
Vemo, da je veliko posvetovanj, ki se jih udeležuje vsak teden, primeri dojenčkov z vdolbinami. Kaj lahko povzroči propadanje zob pri dojenčkih? Kako jih je mogoče preprečiti?
Karies je ena najpogostejših bolezni v otroštvu. Je nalezljivo nalezljiv, nato prenosljiv in zato preprečljiv. Najprej je pomembno vedeti, da je karies tudi večfaktorski, torej da obstaja, ni odvisno od enega dejavnika, temveč od več. Dentre imajo ti dejavniki dejavnike (brez katerih razpad ne poteka) in predisponirajo (ki prispevajo k njegovemu razvoju). Karies je posledica neravnovesja med tremi odločilnimi dejavniki: gostiteljem (posameznikom), ustno bakterijsko floro in substratom (prehrana). Za obstoj kariesa je nujno, da je posameznik dovzeten, da ima v ustih odgovorne bakterije in jih "hrani". Pomislimo, kako lahko ukrepamo pri preprečevanju tega neravnovesja:
Naredili smo ta majhen, vendar ustrezen uvod, pogovorimo se o tem, kaj se zgodi pri dojenčkih. Večina žensk se ne zaveda, kako pomembno je, da gredo k zobozdravniku, ko so noseče, zato nam zamuda bakterijske kontaminacije s prenašanjem sline že uide. Tako imamo še vedno zelo majhne kontaminirane dojenčke z zelo agresivnimi bakterijami.
Drugi dejavnik je, da se ne zavedajo pomena ustne higiene otroka in da lahko vsaka fermentirana hrana (naj bo to riževo mleko, materino mleko, kravje mleko ali piškotki) povzroči propadanje zob. Ker ne vemo, ali je dojenček dovzeten ali ne, od otroštva prejema bakterijsko obremenitev, se hrani s fermentacijskimi snovmi in ne delamo dobre higiene ali celo nobene, smo destabilizirali stativ (gost, bakterije, substrat) in imamo Kot pa zaupati v srečo. Ali bolje rečeno, tvegamo! Temu dodamo še ključno podrobnost: erupcijski zobje, torej ko pridejo v usta, dozorevanje sklenine še ni končano. Torej so, rekli bi, lahke žrtve.
Ali v tem smislu obstajajo razlike med dojenimi dojenčki in dojenčki, hranjenimi s plastenko?
Vsaka fermentirana hrana lahko povzroči propadanje zob, kar imenujemo kariogena hrana. Vendar je pomembno kontekstualizirati. Od rojstva do šestih mesecev se dojenček prehranjuje izključno z mlekom. V dojki je materino mleko, v steklenici pa je lahko materino mleko, kravje, kozje, riževo, ovseno moko, formule za dojenčke itd ... V tem smislu je pomembno razlikovati kariogene potenciale. Če bomo primerjali materino, kravje in umetno mleko, je umetno mleko tisto, ki ima največ potenciala za karies, sledita mu materino mleko in kravje mleko.
Zgodnji otroški karies (CTI) je bil namreč krščen kot karies v steklenicah, saj so bili pogosti pri otrocih, ki so vzeli steklenice, ki vsebujejo nekaj sladke tekočine, vključno s sokovi. Takrat je veljalo, da je ta vrsta izjemno akutnega kariesa pri tako majhnih otrocih povezana le z vnosom sladke tekočine v stekleničke. S časom se je videlo, da bi ga lahko dojenčki na splošno predstavili, celo dojeni dojenčki.
Naslednji dejavniki so danes povsem jasni: V tem smislu so otroci, ki dojijo na zahtevo in ponoči, tisti, ki najbolj tvegajo nastanek vdolbin, ne glede na to, ali dojijo ali hranijo s plastenko. Toda na splošno ima hranjenje s plastenkami običajno urejene urnike in dojenje je običajno na zahtevo. Ne gre za to, da bi koga presojali in govorili, da je to prava stvar, čeprav obstajajo matere, ki niso mogle dojiti ... ampak gre za preventivno.
Pojasniti bi rad, da sem pripravljen, in če imamo fazo, v kateri bomo šli skozi večje tveganje, moramo okrepiti drugo stran ravnotežja!
Še zadnja ugotovitev: čeprav drži, da se v prvih mesecih bradavica raztegne in doseže skoraj do otrokovega grla, pri čemer se mleko ustavi v ustih in zato možnost razpadanja skoraj ni nična, je tudi Res je, da otroci odraščajo, njihova lobanja se v naslednjih mesecih močno poveča, zato se razmerje med bradavico in grlom spremeni, tako da bradavica ostane na polovici za zgornjimi sekalci, kjer se ponavadi pojavijo prve lezije STI .
Od katere starosti je priporočljivo umiti usta otrokom?
Ko smo videli zgoraj, bi morali po rojstvu prvih zob (nad šest mesecev) spodbuditi otrokova usta. Predlagam, da ga po kopeli povežete s HIGIJENO.
S čisto roko naredimo krožne gibe znotraj ustnika in tako se navadi na dotik. Nekaj dni po začetnem dražljaju lahko začnemo uporabljati gazo za čiščenje prvih zob in pritisnemo nanje. Pomembno je, da to počnete vsak dan in ne pozabite, da ne gre za igro, ampak zavestno higieno, saj že veste, kako pomemben je to!
Ali naj se za otroke uporablja posebna zobna pasta? Ali je priporočljivo uporabljati zobne nitke pri otrocih?
Zobna pasta ni bistvenega pomena in je ne priporočam, če ni potrebna. Najpomembnejša stvar pri zobni higieni, tako pri dojenčkih, kot pri starejših otrocih, kot pri odraslih, je pritisk in drgnjenje, ki jih izvajamo na zobeh. Toda nekaterim otrokom je to všeč, zato priporočilo je, da dokler ne vedo, kako pljuvati, pasta NE sme vsebovati fluorida. Količina zobne paste za otroke z več kot dvema letoma je zrno riža, z več kot petimi leti grahov grah. Včasih sem rekel, da je pri zobnem mleku zobna nitka skoraj bolj pomembna kot krtača. Velika večina propada pri začasni zobi med zobmi. Torej od izstopa drugega kolesa za mleko (več kot dve leti in pol) moramo uporabiti nitko med vsemi zobmi, ki se dotikajo drug drugega.Priporočam, da tudi če uporabljate zobne paste brez fluorida, vas poučimo, da pljuvamo, da ustvarimo navado, da ne požiramo.
Zelo všeč nam je bilo spoznavanje teh zanimivih tem in jutri se bomo vrnili z drugim delom intervju z Manuello Surette v katerem se poglobimo v nova vprašanja, povezana z ustnim zdravjem otrok in nosečnic.
