Do nekaj let so stari starši ploskali rojevanju velikih, debelih dojenčkov, ker "Bili so lepi", in na vseh družinskih srečanjih je vedno glas matere, ki je imela sina, ki je tehtal več kot pet kilogramov, kot podvig, vreden omembe. Moja sestra je ob rojstvu tehtala pet kilogramov in pol!
Toda resnica je taka Prekomerna teža ali višina pomeni tveganje za otroka in je znana kot makrosomija (veliko telo) Ampak Zakaj se pojavi? Kakšna tveganja pomenijo?
Kdaj govorite o otroku z makrosomijo?
Glede na poročilo „Novorojenček z veliko težo“ Neonatalne enote Pediatrične službe bolnišnice Basurto (Bilbao) običajno govorimo o makrosomiji, ko se oceni, da bo teža otroka ob rojstvu večja od 90. odstotka ali večja od štirih kilogramov teže Šteje se, da je težka od 4,5 kilogramov, ko se zapleti znatno povečajo.
Ocenjuje se, da Pet odstotkov dojenčkov se rodi nad tem 90. odstotkom, vendar se vsi ne štejejo za makrosomske, prav tako vsi ne bodo potrebovali posebnih ukrepov.
Pri dojenčkih in več se je 6,3 kg otroka rodil naravno in brez epiduralne Toda ti raziskovalci to pojasnjujejo "Pri opredelitvi tega pojma je bistveno razlikovanje novorojenčkov s povečanim perinatalnim tveganjem in dovzetnosti za posebno nego od tistih, ki so verjetno običajni dojenčki in zato s podobnim tveganjem kot ostali novorojenčki."
Makrosomija je ocena teže in višine, narejena z ultrazvokom ob upoštevanju treh parametrov (premer glave, obod trebuha in dolžina stegnenične kosti) in ima razpon napak med 300 in 550 grami, Zato tega ne moremo obravnavati kot popolnoma natančno metodo za diagnozo makrosomije.
Zato avtorji študije pojasnjujejo, da je trenutno poleg porodne teže (PN) in gestacijske starosti (EG) indeks teže (PI) predlagan kot parameter, ki bi opredelil dva makrosomska podtipa: harmonični (brez pridruženih težav) in disharmonično (gledati).
Če se izvajajo ustrezni testi izključuje se obstoj patologij, nosečnost in porod sta lahko povsem normalna, tudi vaginalno.
Dejavniki tveganja
Nekateri napovedni dejavniki makrosomije so:
Prekomerna rast ploda
Družinski diabetes
Debelina posteljice večja od štirih centimetrov.
Ženske nad 30 let.
Moški plodovi.
Veliki starši. Je eden najbolj normalnih in najmanj zaskrbljujočih dejavnikov za veliko porodno težo. V teh primerih je genetika temeljni dejavnik.
Pri dojenčkih in več se je rodil največji dojenček na svetu v Indiji s 6,8 kilograma, teža šestmesečnega otroka Vendar obstajajo tudi drugi Vzroki, ki lahko sprožijo prekomerno povečanje telesne mase ali višino pri otroku:
Da je mati v nosečnosti pridobila veliko teže. Če otrokova teža ni previsoka, ponavadi ni nevarna.
Materin diabetes, ne glede na to, ali ga je imela ženska pred nosečnostjo, ali če gre za gestacijsko sladkorno bolezen. Je eden najpogostejših vzrokov. Pojasnilo je povezano s presnovo sladkorja. Ko ima mati povišan krvni sladkor, otrok proizvaja dodaten inzulin, kar lahko povzroči prekomerno rast ali nabiranje maščob.
Pridruženi zapleti
Tradicionalno velja, da makrosomski plodovi predstavljajo potencialno tveganje za mater: večja možnost perinealne solze in večje tveganje za carski rez. Pa tudi za plod (kardiomiopatija, prirojene nepravilnosti) in otroka: povečano tveganje za distocijo ramen ob rojstvu.
Toda glede na „Rojstvo je naše“, "Zelo velik dojenček sam po sebi ni razlog za izbirni odsek C ali zgodnjo indukcijo poroda.":
"Treba je dati prednost spontani prekinitvi nosečnosti in med porodom intervenirati le, če resnično obstaja resnična cefalo-medenična nesorazmerja."
Tudi raziskava, objavljena v ameriški reviji Family Family Doctor, kaže na to "Pri predhodnem carskem rezu tveganje za rupturo maternice z makrosomnim plodom ni večje kot pri nosečnosti z manjšim otrokom.
Kljub temu nesorazmerje medeničnega ploda, operativni porodi z uporabo klešče ali sesalnega kozarca, carski rez, poporodne krvavitve in travme v rojstnem kanalu vodijo do povečanega tveganja in kasnejših težav v vaginalni steni. Danes je negativnih posledic veliko manj, vendar ne izginejo v celoti.
Tudi Pri vaginalnih porodih je distocija ramen pogostejša kot pri dojenčkih z normalno telesno maso. To se zgodi, ko otrokova glava med rojstvom prehaja skozi nožnico, ramena pa se zataknejo znotraj matere.
Tudi lahko obstajajo višji odstotki neonatalne asfiksije, aspiracija mekonija in sprejem v bolnišnico po rojstvu.
Zaradi tega je možnost, da se C-odsek nahaja v ustrezni alternativi, v večini primerov.
Brez dvoma obstajajo dojenčki, rojeni z več kot štirimi kilogrami vaginalno in brez zapletovin obstajajo tudi primeri prejšnjih lažno pozitivnih rezultatov, zato se morajo strokovnjaki pred odločitvijo za načrtovani odsek C zelo zavedati vseh podatkov in materi razložiti podatke, ki jih imajo, s popolno resničnostjo.
Če je mati imela sladkorno bolezen, ima lahko otrok ob rojstvu težave z uravnavanjem lastne glukoze v krvi. In to bo prineslo druge zapletov pri dojenčkih z makrosomijo:
Zlatenica
Vztrajna pljučna hipertenzija
Hipoglikemija
Policitemija
Težave pri dihanju
Težka diagnoza
Fetalno makrosomijo je težko odkriti in diagnosticirati med nosečnostjo. Nekateri znaki in simptomi, ki ga lahko napovedujejo:
Višina fundusa maternice. Med prenatalnimi obiski lahko zdravnik izmeri višino materničnega fundusa, razdaljo od zgornjega dela maternice do sramne kosti. Višina materničnega fundusa z mero, večjo od pričakovane, je lahko znak makrosomije ploda.
Presežek amnijske tekočine (polihidramnios). Preveč tekočine, ki otroka obdaja in ščiti med nosečnostjo, bi lahko bil znak, da je dojenček večji od povprečja. Pojasnilo? Količina amnijske tekočine odraža otrokovo izločanje urina, večji dojenček pa proizvede več urina.
Poleg tega je izračun, kaj bo tehtal otrok pred rojstvom, tudi zelo zapleteno, torej Dokončna diagnoza makrosomije ploda ni postavljena šele po rojstvu in tehtanju otroka.
Če imate dejavnike tveganja za makrosomijo ploda, klinika Mayo opozarja, da bo zdravnik verjetno opravil teste za spremljanje zdravja in razvoja otroka:
Ultrazvok Proti koncu tretjega trimesečja naredite meritve otrokovih telesnih delov, kot so glava, trebuh in stegnenica. "Vendar pa je natančnost ultrazvoka za napoved makrosomije ploda nezanesljiva.", sporočajo iz te zdravstvene ustanove.
Prenatalna analiza Če se šteje, da je zaraščanje otroka posledica materine bolezni, lahko zdravnik priporoči prenatalno analizo, začenši v 32. tednu nosečnosti. Lahko je:
Test počitka, ki meri otrokov srčni utrip kot odziv na lastne gibe.
Biofizični profil ploda, ki združuje test počitka z ultrazvokom za nadzor gibanja otroka, mišičnega tonusa in dihanja ter volumna amnijske tekočine.
A kot pojasnjujejo na tej kliniki, morda ni, da se opravljajo posebne analize, saj samo makrosomija ni razlog za prenatalno analizo.
Poleg tega tudi ni zdravljenja, ki bi zmanjšalo njegovo velikost. Zapletom se lahko poskusite izogniti le med porodom in pri novorojenčku.
Kljub temu avtorji študije bolnišnice Basurto poročajo, da je treba upoštevati tudi dolgoročne učinke zelo velikega otroka:
"Več študij povezuje makrosomijo ploda pri otrocih sladkorne matere, debelih in celo pri normalni populaciji, s povečanim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni tipa 2, debelosti in presnovnega sindroma v otroštvu ali odraslosti, kar bi nadaljevalo ta cikel v naslednjih generacijah. "
Zato po njihovih sklepih oz. "Prisilno je, zlasti pri otrocih, ki so bili odlični za svojo gestacijsko starost in pri katerih se razvije debelost, večja budnost nad njihovimi prehranjevalnimi navadami in življenjskim slogom, da se preprečijo prihodnji srčno-žilni zapleti."
Fotografije | iStock
