V prejšnjih predmetih smo predstavili nekaj raziskav in medicinskih mnenj o trenutku vpenjanja in rezanja vrvice. Študije še naprej napredujejo, vendar je danes najvišji avtoritet v medicini Svetovna zdravstvena organizacijaIma jasen položaj: vrvice se ne sme vpenjati, če ni zelo jasnih zdravstvenih razlogov. Skupaj s tem Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da se stopnje carskih rezov v državah, kot je Španija, drastično zmanjšajo in da se uporaba sintetičnega oksitocina izvaja le, če obstajajo resnični vzroki, ki to upravičujejo, zgodnje stiskanje ali nezapenjanje sta najboljša praksa to bi bilo treba izvesti in starši nas o njih obvestijo, da jih zahtevajo.
V Praktični vodnik WHO o normalni negi rojstva Naj bo zelo jasno, kakšen mora biti trenutek vpenjanja. Spodaj povzamem nekaj najzanimivejših fragmentov, čeprav je celoten članek na voljo na strani WHO.
"Vrvico lahko pripnemo takoj po rojstvu ali nekoliko kasneje in to lahko ima posledice tako za mater kot za plod. Obstajajo študije o trenutku zategovanja popkovnice pri novorojenčku (Spears in sod. 1966, Yao in sod. 1971). Če je otrok po rojstvu postavljen na nivo vulve ali pod to raven za obdobje, daljše od treh minut, preden se stisne vrvica, se zamenja približno 80 ml krvi iz posteljice do ploda (Yao in sod. 1971). Eritrociti tega krvnega volumna se bodo hitro uničili s hemolizo, kar bo zagotovilo zalog ploda približno 50mg železa in zmanjšajo pogostost anemije pomanjkanja železa v otroštvu. Pozni oprijem (ali celo ne-oprijem) je fiziološka sredstva za zdravljenje popkovnice zgodnje vpenjanje pa je poseg, ki potrebuje dobro utemeljitev. "Prelivanje" krvi iz posteljice v otroka je fiziološki proces, če škodljivi učinki, vsaj v običajnih primerih, niso verjetni. Če se po dajanju oksitocina izvaja nadzorovano vlečenje vrvi, kot je to pravilo v mnogih porodnišničnih oddelkih, je obvezna zgodnja objemka popkovnice. Če pa se je na primer nekdo poučil o poznem vpetju popkovnice, na primer po tem, ko pulzacije popkovnice prenehajo, običajno po 3 do 4 minutah, niso bili opisani nobeni škodljivi učinki. "
Vse, kar smo povedali, me pripelje do nekaterih razmišljanj o pomenu ohranjanja in izvajanja te prakse, ki spoštuje fiziološke procese. Pravi KDO, najprej. Poleg tega mi zdrav razum pravi, da bi moralo biti poseganje v naravni proces poroda, če ne obstaja zelo jasna utemeljitev in študije, ki bi to podprle, postalo nekaj zatajljivega. Ne vemo, v kolikšni meri lahko to povzroči posledice. Ne vemo vsega, vsega še nismo raziskali. Misliti, da se nič ne bo odkrilo, je nekaj, kar mislim, da je napaka.
Na primer, do nedavnega je bila v Španiji rutinska epizotomija pogosta. WHO je bil proti, vendar smo še vedno imeli stopnjo epizotomije, ki je v prvih letih dosegla 90%. Dokazati je treba, da je varno in zdravo ne rezati rutinsko, namesto da bi bilo treba dokazati, da je poseg, ki naj bi izboljšal naravne procese, potreben v vseh primerih. To je še vedno nekaj, česar ne razumem. Kmalu se stvari lahko spremenijo, saj se že spreminjajo glede na prerez vrvice. Vendar pa ni vse povedano, donacije krvi iz popkovnice in ohranjanje za lastno uporabo To so teme, ki jih bom obravnaval v prihodnosti.
