V Španiji devet od 100 novorojenčkov je prezgodaj, ena najvišjih stopenj v okoliških državah. Dobra novica je, da znanstveni napredek in zdravstvena oskrba omogočata preživetje do 65% pri rojenih pred 28. tednom in 95% pri rojenih po tem.
Toda zaradi svoje ranljivosti prezgodaj rojeni otroci predstavljajo pomembno rizično skupino proti boleznim in okužbam, zato je nujno, da pravilno cepljenje izvedete glede na njihove okoliščine. Razložimo vse, kar bi morali vedeti o cepivih, če je vaš dojenček prezgodaj prezgodaj.
Še posebej ranljiva za okužbe
Šteje se, da se dojenček rodi prezgodaj, ko to stori pred 37 tednom gestacije, nekaj, kar se pojavi pri 7-10 odstotkih rojstev v državah okoli nas.
V skupini nedonošenčkov je en posebej ranljiv, sestavljajo ga dojenčki, rojeni pred 32 tedni in tehtajo manj kot 1.500 kilogramov, še posebej tisti, mlajši od 28 tednov in kilogram teže (tako imenovani nedonošenčki) skrajnosti)
Pri dojenčkih in več Prezgodaj rojeni se je v zadnjih 20 letih povečal za 36%Zaradi nezrelosti kožnih in sluznih pregrad ter njihovega imunskega sistema nedonošenčki so še posebej izpostavljeni okužbam, zlasti tiste, ki jih povzročajo bakterije, kot sta H.influenzae tipa B in pnevmokok. Zato je cepljenje v tej skupini bolj pomembno in bistveno, tudi če ustreza.
Osnovni premisleki o cepljenju nedonošenčkov
Dva meseca je starost, pri kateri novorojenčki običajno prejmejo svoja cepljenja, pri nedonošenčkih pa se v zvezi s tem porajajo številni dvomi: Bi morali biti cepljeni glede na svojo kronološko ali popravljeno starost? Ali dobijo enako antigeno obremenitev kot pri novorojenčku?
Kot lahko preberemo v tem priročniku španskega združenja za pediatrijo, so to najpomembnejša splošna vprašanja, ki jih moramo upoštevati pri začetku cepljenja pri nedonošenčku:
1) Udeležite se svoje kronološke starosti, ni popravljeno
Preuranjenega je treba cepiti glede na njegovo kronološko starost, ne glede na gestacijsko starost in težo rojstva.
Zato je izredno pomembno, da začnemo s cepljenjem pri starosti dveh mesecev, razen v izjemnih situacijah, ki jih določi zdravstvena ekipa, starosti cepljenja ne bi smeli odložiti.2) Če ste hospitalizirani, lahko prejmete cepljenja
Če bo nedonošenček sprejet, ko se mora začeti s cepljenjem, bo v bolnišnici prejel ustrezne odmerke oz. dokler je klinično stabilna.
3) Podoben imunski odziv za večino cepiv
The Imunski odziv na cepiva pri nedonošenčkih je podoben do tistega, dobljenega v pojmu novorojenček za cepiva proti DTPe, DTPa, polio 1 in 2, pnevmokoku in meningokoku, vendar nižja za hepatitis B, Hib in polio 3.
Vendar pa je dr. po končanem primarnem cepljenju Skoraj vsi otroci dosežejo zaščitne koncentracije protiteles proti različnim cepivom antigenov in dosežejo dovolj imunosti za preprečevanje bolezni.
Pri dojenčkih in več: Od A do Ž: Vsa otroška cepiva od 0 do 14 let4) Odmerka se ne sme zmanjšati
The antigena obremenitev vsakega odmerka je podobna tista, ki se uporablja pri novorojenčku, ki ni večkrat, ker ni podlage za uporabo zmanjšanih ali frakcijskih odmerkov in nasprotno, ta praksa se lahko konča z nezadostnim imunskim odzivom.
5) Vsa cepiva so varna pred prezgodnjim
Kot lahko preberemo na spletni strani španskega združenja za cepljenje:
"Vsa priporočena koledarska cepiva so varna pri nedonošenčkih, možni škodljivi učinki cepiva pa so blagi in podobni tistim, ki se pojavijo pri zrelih novorojenčkih."
6) Simptomi po cepljenju
Prezgodaj novorojenček po odmerjanju cepiv običajno reagira enako kot pri rojenih, če obstaja, nižja težnja po pojavu vročine, razdražljivosti, zaspanosti ali izgube apetita.
7) Upoštevanje pri cepljenju cepiva
Ker ima nedonošenček malo mišične mase, je treba cepiva uporabiti s krajšimi iglami in v primeru intramuskularnih cepiv bo uporabljen na anterolateralnem stegnu.
8) Svetujemo uporabo kombiniranih cepiv
Ena od stvari, ki najbolj skrbi starše, ko gre za cepljenje svojih dojenčkov, je število prebojev, ki bi jih morali dobiti, toliko bolj, če je novorojenček prezgodaj in ima, kot rečeno, manj mišične mase.
Zato se v teh primerih zdi primernejša uporaba kombiniranih cepiv (več cepiv v eni injekciji), saj so enako varna, imunski odziv je enak in število punkcij se zmanjša.
9) Vsa cepiva na koledarju
Če zdravnik ne ugotovi drugače, bi moral nedonošenček prejeti vsa cepiva na koledarju kadar je to primerno, vključno s cepivom proti meningokokom B, rotavirusom in sezonski gripi.
Svetovalni odbor za cepiva AEP je pripravil poročilo o priporočilih šestkolentnega cepiva glede na vsako avtonomno skupnost. V vašem zdravstvenem domu vas bodo obvestili o smernicah, ki jih morate upoštevati glede na porodno težo in gestacijsko starost vašega dojenčka.
Poleg tega je treba upoštevati nekaj dodatnih pomislekov o določenih cepivih, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.
Cepiva, ki bi jih prejeli prezgodaj
Kot smo pravkar komentirali, razen če zdravstvena ekipa ali pediater ne navede drugače, je uradni razpored cepiv z ustreznimi odmerki in starostjo aminsitración enak pri rojenih pri terminu kot pri nedonošenčkih.
Vendar obstaja nekaj specifikacij, ki jih bomo podrobneje opisali:
- Uvesti je treba cepljenje proti hepatitisu B ob upoštevanju serološkega statusa matere.
Na ta način oz. če ima mati pozitivno ali neznano serologijomora prezgodaj novorojenček (ne glede na porodno težo) prejeti cepivo skupaj s specifičnim imunoglobulinom proti hepatitisu B v 12 urah po rojstvu. Nato boste nadaljevali s tremi odmerki, označenimi v uradnem koledarju.
- Trenutni načrt cepljenja proti pnevmokokom je sestavljen iz treh odmerkov, ki se izvajajo pri starosti dveh, štirih in 11 mesecev. Toda glede na večjo ranljivost za invazivno okužbo s tem patogenom lahko prezgodaj rojeni otroci, mlajši od 32 tednov, ali 1700 gramov teže morajo upoštevati smernice 3 + 1.
Svetovalni odbor za cepljenje AEP je pripravil poročilo o tem načrtu cepljenja glede na vsako avtonomno skupnost, tako da če je vaš dojenček prezgodaj prezgodaj, v svojem zdravstvenem domu ugotovite, kako naprej v zvezi s tem.
Rotavirusni gastroenteritis je lahko še posebej resna bolezen pri prezgodnjih RN, zato ACIP in WHO menita, da Koristi tega cepiva odtehtajo hipotetična tveganja. Zato AEP priporoča uporabo tega cepiva nedonošenčkom, pri isti starosti, kot ga dajemo dojenčkom.
Nedonošenčki imajo večje tveganje za zaplete, hospitalizacije in smrtnost zaradi okužbe zaradi virusa gripe, zato je priporočljivo, da cepivo proti gripi prejmejo od šestega meseca starosti in čim prej začnejo sezono.
Glede cepiva proti meningokoku B lahko to preberemo v AEP:
"Cepivo proti meningokoku B (Bexsero) se lahko daje prezgodnjim novorojenčkom z enakim vzorcem kot termin, čeprav je možno tveganje za apnejo in potrebo po nadzoru dihal 48–72 ur po primarnem cepljenju pri zelo prezgodaj rojenih otrocih (rojenih manj kot 28 tednov gestacije) in še posebej pri tistih s predhodno anamnezo dihalna nezrelost Ker je korist od cepljenja pri tej skupini otrok velika, je ne smemo preklicati ali odložiti. "
Pri dojenčkih in več Cepivo proti meningitisu B "Bexsero": vse kar morate vedetiPomen posredne zaščite
Če pa obstaja nekaj bistvenega za nedonošenčka, je to imunizacija ljudi, ki živijo z njimTako bi morali biti tako odrasli kot otroci posodobljeni načrti cepljenja, pa tudi letno cepivo proti gripi.
Posebno pomembno je tudi cepljenje nosečnic proti hudomušnemu kašlju in gripi, saj lahko prepreči zelo resne zaplete pri dojenčkih. Glavna težava je, da je v sedanjih priporočilih cepljenje med 27. in 32. tednom, tako da del nedonošenčkov od tega ukrepa nima koristi. Zato so v državah, kot je Združeno kraljestvo, uvedle prejšnje strategije cepljenja (med 20 in 32 tedni).
V dojenčkih in več vprašanj in odgovorov o cepivu proti oslovskemu kašlju v nosečnosti
