TROJNI PRESEJALNI PREGLED V NOSEČNOSTI: KAKO RAZLAGATI VREDNOSTI

Po razlagi, kaj je in kdaj se test nosečnosti trikratnega presejanja opravi v nosečnosti, bomo zdaj podrobneje spregovorili kako razlagati vrednosti trojnega presejanja.

Številne nosečnice prejmejo opravljene rezultate testov in seveda ne razumejo izraženih podatkov in vrednosti, kar povzroča veliko zmedo.

V tej objavi bomo poskušali na preprost način razložiti vse parametre, ki jih boste našli v rezultatih testov, in pojasnili, kdaj so normalne vrednosti in kdaj lahko kažejo na tveganje za kromosomske spremembe pri plodu.

Pri dojenčkih in večkratnem trojnem presejanju v nosečnosti: kaj pričakovati od testa

Pred nekaj zelo pomembnega moramo razjasniti. Trojni presek ne predstavlja diagnoze, vendar statistični test, ki temelji na biokemičnih markerjih, ki so prisotni v materini krvi in ki določi indeks tveganja.

To ni prepričljiv dokaz, daje le namige z zanesljivostjo med 65 in 90 odstotki lahko daje tako napačne pozitivne rezultate (da rezultat kaže na spremembo, kadar ni), kot tudi lažne negativnosti (da je sprememba in da ni zaznana).

Kako razlagati trojno presejanje: označevalce in merske enote

Oceno tveganja za kromosomopatijo v prvem trimesečju dobimo s kombiniranjem treh markerjev:

PAPP-A (beljakovine, ki jih proizvaja plod) in brez beta-HCG (Človeški korionski gonadotropin, ki ga proizvaja posteljica). Obe sta prisotni v materini krvi
Nuhalna prosojnost ploda (TN), merjena z ultrazvokom.

Pri dojenčkih in več Novi krvni test lahko diagnosticira genetske motnje od prvih tednov nosečnosti

V drugem četrtletju oceno trojnega presejanja dobimo s kombiniranjem:

AFP (alfafetoprotein), ki ga proizvaja plod.
Brez HCG in prosti estriol (estrogen, ki ga proizvaja plod in posteljica).
V nekaterih primerih se izvede četrtinski preizkus in doda četrti parameter: inhibin A, ki jih proizvaja posteljica.

Čeprav jih vsak laboratorij predstavi na drugačen način, boste v analitičnih rezultatih našli informacije o treh parametrih analizirano pri trojnem presejanju:

Demografski podatki: starost matere, teža, rasa, število plodov, če je kadilka ali ima gestacijsko sladkorno bolezen, in datum odvzema vzorca.
Biokemijski podatki: vrednosti biokemičnih markerjev, analiziranih v krvi.
Ultrazvočni podatkis: datum, ko je bil ultrazvok opravljen, gestacijska starost, meritev nuhalne prosojnosti (TN) in dolžina ploda (CRL)

Merske enote (MoM):

Videli boste, da so vrednosti izražene v MoM (večkratnik mediane). Ker se ravni lahko izrazijo v različnih enotah in se razlikujejo glede na čas gestacije, da se primerjajo rezultati in jih naredijo neodvisne od časa gestacije, se vrednosti korigirajo in količinsko opredelijo v MM.

Normalne vrednosti so tiste med 0,5 in 2,5 MoM. Normalna vrednost različnih označevalcev je 1 MoM, tako da bolj kot je oddaljen 1 MoM, slabši je rezultat.

Nenormalne vrednosti trojnega presejanja

Nizke vrednosti PAPP-A in spremenjene vrednosti prostega Beta hCG ali hCG lahko kažejo na a kromosomske spremembe.
Pri visokih vrednostih AFP (alfa-fetoproteina) obstaja sum na nepravilnost ploda (spina bifida, anencefalija itd.), Medtem ko ima lahko pri trisomijah 21 in 18 nizke vrednosti.
Nizke vrednosti uE3 (nekonjugirani estriol) lahko kažejo na a možna sprememba kromosomov 21, 13 ali 18.
Na visoke vrednosti inhibina A se lahko sumi na a trisomija 21 ali 13.
The patološke vrednosti nuhalne prosojnosti (brez nuhalne pregiba) se običajno giblje med 1,8 - 2 MoM ali meritvijo večjo od 3 mm (ne glede na MoM).

Referenčne vrednosti (oznaka MoM):

Označevalec je sumljiv, kadar so vrednosti, izražene v MoM, naslednje:

TN (nuhalna prosojnost) večja od 1,8-2
PAPP-A (z nosečnostjo povezan plazemski protein A) manj kot 0,4
Brez beta-hCG ali hCG (človeški gonadotropinski hormon), manjši od 0,4 ali večji od 2,5
AFP (alfafetoprotein) manj kot 0,4 ali večji od 2,5
uE3 manj kot 0,5
Inhibin A večji od 2,5

Trikratne presečne presečne točke

Triple presejalni test določa a meja meje zaradi tveganja za kromosomske nepravilnosti.

Za Trisomy 21 (Downov sindrom) je mejna vrednost 1/270 (ali 1: 270), čeprav jo nekateri laboratoriji postavljajo na 250, torej vrednost pod 270 (na primer 1/125) velja za visoko tveganje, medtem ko vrednost, večja od 270 (na primer 1/1250), velja za nizko tveganje.

Za izračun tveganja za trisomijo 21 indeks tveganja glede na starost matere se kombinira (v skladu s spodnjo tabelo) z biokemičnim indeksom tveganja, kar ima za posledico kombinirani indeks tveganja, ki je upoštevan. Kot smo že rekli, se pod mejo preseka (1/270) šteje za visoko tvegano, nad zgornjo pa kot nizko tvegano.

(Vir: Hook, E.G., Lindsjo, A. Downov sindrom pri živorojenih porodnicah po starosti mater v letih).

Za Trisomijo 18 (Edwardsov sindrom) Mejna vrednost je 1/100 (ali 1: 100), to pomeni, da vrednost pod 100 velja za visoko tvegano, medtem ko vrednost nad 100 velja za nizko tvegano.

Kdaj je priporočljivo nadaljevati s študijami

Če so markerji tega testa spremenjeni in a visoko tveganje za trisomijo 21 ali trisomijo 18Zdravnik bo staršem predlagal, naj nadaljujejo z izvajanjem več testov, kot so amniocenteza, corialna biopsija ali neinvazivni prenatalni testi.

Pri dojenčkih in večAmniocenteza: za kaj gre in za kaj ta test služi v nosečnosti

Na koncu pustim to programsko opremo za izračun prenatalnega tveganja trisomij 21 in 18-13, v katero lahko vnesete rezultate laboratorijske analize in na podlagi sistema klinične uporabe izračunate indeks tveganja vsake.

Fotografije | iStock