Med 20 in 30% nosečnosti se konča s spontanim splavom, v 15% primerov pa se splav ponovno ponovi. Vzroki, ki se skrivajo za ponavljajočimi se splavi, so lahko številni, med njimi pa so tudi motnje strjevanja matere.
To težavo imenujemo trombofilija in glede na raziskavo, ki sta jo opravili Clínica Universidad de Navarra in Univerzitetna bolnišnica Jiménez Díaz Foundation, bi lahko bil vzrok do 50% ponovljenih splavov.
Razložimo kakšne so motnje trombofilije, zakaj se pojavijo in kako se zdravijo, da ne vplivajo na razvoj nosečnosti.
Kaj je trombofilija?
Trombofilija je a neravnovesje strjevanja krvi ki se nagiba k hiperkoagulabilnosti; torej pretirana nagnjenost k tvorbi strdkov znotraj krvnih žil, kadar ti niso potrebni. Ti strdki se lahko tvorijo znotraj žil, arterij in tudi posteljice.
Ta motnja je povezana s povečanim tveganjem gestacijskih zapletov, kot so zgodnji naravni splav, ponavljajoči se splavi, intrauterina smrt ploda, prezgodnji porod ali zapoznela intrauterina rast.
Vrste trombofilije
- Dedne trombofilije, prisotna od trenutka rojstva. Za te trombofilije je značilna genetska sprememba nekaterih krvnih dejavnikov ali zmanjšanje nekaterih beljakovin, ki nas običajno ščitijo pred tvorbo strdkov.
Dedne trombofilije so spremembe faktorja V Leiden, mutacije v genu faktorja II ali protrombina 20210, pomanjkanje antitrombina, beljakovin C in S.
- Pridobljene trombofilije. V tej skupini najdemo antifosfolipidni sindrom avtoimunskega izvora ali nekatere primere odpornosti na aktivirani protein C.
Pri Dojenčkih in še več ni nikoli izgubil upanja in po 10 letih nosečnosti in 13 splavov je lahko videl, da so se mu sanje o materi izpolnileKako se diagnosticirajo motnje trombofilije?
Testi za odkrivanje trombofilije so sestavljeni iz posebnega krvnega testa, ki prepozna trombofilne markerje. Ti testi se izvajajo v naslednjih primerih:
Če je ženska že imela tromboza v globoki veni telesaali ko je strdek napredoval v pljuča.
Da ženska izgubila dve ali več nosečnosti, mlajših od 10 tednov.
Da ženska izgubili eno ali več nosečnosti, daljših od 10 tednov.
Če bi imela ženska kaj porodniški zaplet, kot sta prezgodaj rojstvo ali nosečnost z zaostalostjo rasti otroka.
Če je ženska predstavila preeklampsijo, eklampsijo ali pretrganje posteljice.
Če se ženska predstavlja družinska anamneza tromboze ali zapletov v nosečnosti in programirajo iskanje nosečnosti
V večini primerov, študijo trombofilije opravimo po prisotnosti dveh ali več ponavljajočih se naravnih splavov. In strokovnjaki pravijo, da ko je ženska že doživela splav, so možnosti, da bi spet šle isto, okoli 15%, odstotek, ki se poveča na 25 ali 30%, če so že imele dva oz. več prejšnjih splavov ali celo do 60%, če je ženska starejša od 40 let.
Kako se zdravi trombofilija?
Če se sumi na trombofilijo potrdijo, bodo zdravniki določili zdravljenje, ki mu bo sledilo, pri čemer so aspirin najpogosteje uporabljena zdravila v majhnih odmerkih in heparin z nizko molekulsko maso (LMWH), ki ga moramo vsak dan injicirati subkutano.
Vrste zdravil, odmerek in trajanje zdravljenja bodo določeni posamično glede na posamezen primer.Nosečnost s trombofilijo: kako se razvija?
Običajno nosečnica s težavami s trombofilijo ima strožje spremljanje nosečnosti, s pogostejšimi kliničnimi in ultrazvočnimi ocenami ter stalnimi krvnimi preiskavami za opazovanje stanja koagulacije.
Poleg tega te vrste nosečnosti ponavadi zdravijo skupaj ginekolog in hematolog.
Pri dojenčkih in več Zadnji zdravstveni pregledi pred porodom: kaj sestavljajo in kdaj se izvajajoHeparin ne prehaja skozi posteljico, zato na otroka ne vpliva. Kar zadeva mamo, Pogosti zapleti so modrice na mestu injiciranja.in kot redki obstajajo povečano tveganje za osteoporozo, povečano tveganje za krvavitev in zmanjšanje števila trombocitov.
Čeprav je treba vsak primer presojati neodvisno, je idealno to zdravljenje s heparinom prekinemo 24 ur pred uporabo epiduralne anestezije, da bi se izognili tveganju za subduralni hematom. Če se ženska odloči, da bo rodila epiduralno, mora biti porod predviden.
Zdravljenje s heparinom se bo nadaljevalo po porodu ali carskem rezu in še šest tednov med puerperijem je povečano tveganje za mater trpi zaradi globoke venske tromboze
Strokovnjaki trdijo, da s pravilnim zdravljenjem in zgodaj začnejo med 85-90% nosečnic s trombofilijo uspeti polno nosečnost brez zapletov.Fotografije | iStock
