V Peques in Más prinašamo intervju Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero Abad. Je dermatolog, specializiran za medicinsko-kirurško dermatologijo na Clínica Universidad de Navarra in za otroške hemangiome in vaskularne malformacije. Je tudi dermatolog na kliniki Ruber in Mednarodni dermatološki kliniki, vodja laserske enote Mednarodne dermatološke klinike in odgovoren za enoto za hemaniome in vaskularne malformacije klinike Ruber de Juan Bravo v Madridu. Cilj intervjuja je, da se na informativen in razjasnljiv način pozna glavno novosti pri zdravljenju angiomov s poudarkom na diagnozi in zdravljenju v otroštvu.
Kaj so angiomi?
Angiomi ali hemangiomi v otroštvu so benigni tumorji žilnega izvora. Običajno se pojavijo ob rojstvu ali v prvih tednih življenja in zrastejo do 9-12 mesecev. Od takrat naprej z leti začnejo postopoma izginjati. Izginotje v mnogih primerih ni popolno, puščajo nadaljevanja, kot so brazgotine, spremembe teksture ali barve kože in včasih izbočena področja, ki deformirajo anatomijo.
Zakaj se pojavijo angiomi
Končni vzrok ni znan. Obstajajo različne hipoteze, kot je teorija placenta. Ta teorija temelji na obstoju določenih podobnosti med tkivom hemangiomov in posteljico. Na znanstvenih forumih se veliko govori tudi o hipoksični teoriji: pomanjkanje kisika na območju, ki je nagnjeno k razvoju hemangioma, bi bil izhodni signal za razmnoževanje krvnih žil in oblikovanje hemangioma.
Kako se diagnosticira angiom
Diagnoza hemangioma je običajno klinična in je za potrditev le redko potrebno opraviti radiološke preiskave ali biopsijo. Najbolj značilna evolucija, ki jo komentirajo starši, je pojav rdečega madeža v prvem ali drugem tednu življenja, ki pozneje raste in pridobi večji ali manjši volumen. V nekaterih primerih je hemangiom od rojstva. V teh primerih je težko ločiti od druge vrste vaskularne lezije, imenovane madež portovega vina ali kapilarne vaskularne malformacije (pogosto imenovane tudi "ploščati angiomi").
Kdaj morate poseči po angiomu in pri kateri starosti je priporočljivo, da to storite
Hemangiome je treba zdraviti, če pretirano rastejo, nahajajo se na območjih, ki lahko motijo osnovne funkcije (na primer okoli ust ali oči, v predelu plenice) in če so povezani z kakršnimi koli zapleti, kot je razjeda .
Starost za zdravljenje je pomembna, saj je odziv boljši takoj, ko vzpostavite potrebno zdravljenje.
V naši enoti za hemangiome in vaskularne malformacije klinike Ruber začnemo zdravljenje v prvih mesecih ali celo tednih življenja, odvisno od primera.
Kakšna nadaljevanja, ko otroci odrastejo, lahko zapustijo poseg angioma v otroštvu
Trenutni medicinski posegi z uporabo peroralnih zdravil ne puščajo posledic in so zelo varni. Laserski nanos je zelo varen tudi v otroški dobi. Te načine zdravljenja uporabljajo danes, da bi se izognili morebitnim operativnim posegom. V primeru, da je to nujno potrebno, ima bolnik brazgotino na območju posega.
Katere tehnike se uporabljajo pri zdravljenju angiomov pri otrocih
Danes večina otrok s hemangiomi, ki potrebujejo zdravljenje, dobi peroralni propranolol, varno zdravilo z bogatimi izkušnjami v otroški starosti. To zdravilo včasih ne uspe popolnoma odpraviti hemangioma. V teh primerih lahko uporabimo žilni laser. Če je lezija obsežna ali se nahaja na obrazu, jo je običajno treba uporabljati s sedacijo, postopek, ki se izvaja ambulantno, brez potrebe po sprejemu.
Kako dolgo lahko pacient živi z angiomom
Brez zdravljenja lahko hemangiom vztraja do približno 7. leta starosti.
Danes zahvaljujoč omenjenim zdravljenjem redko opazimo hemangiome pri otrocih, starejših od 3 let.
Nasprotno je madež v portnem vinu težko popolnoma odstraniti. V teh primerih lahko bolnike zdravimo le z laserjem in običajno potrebujejo veliko število sej zdravljenja.
Zakaj morate zdraviti angiome?
Hemangiome je treba zdraviti, ker so resnični tumorji, čeprav so benigni. Z psihološkega vidika rastejo, se deformirajo, razjedajo in učinkujejo tako pri otrocih, ki trpijo zaradi tega, kot pri družinskih članih. Oceniti moramo vsak posamezen primer. Res je, da nekateri majhni hemangiomi, ki niso zapleteni, ne potrebujejo nikakršnega medicinskega posredovanja in samo spremljanje. Na nasprotnem koncu je nekaj bolnikov s hemangiomi na predelu ali v notranjih notranjosti, na primer v jetrih, kar je lahko smrtno nevarno.
Kaj se zgodi, če se poškodoval ali udaril v angiom
Rana ali udarec na hemangiom lahko povzroči neprekinjeno krvavitev na tem območju. V večini primerov je dovolj, da pet minut na odprtem območju stisnete gazo, da zaustavite krvavitev. Če ne popustite, pojdite na urgenco. Po mojih izkušnjah je ta zaplet redko opazen.
Bolniki z angiomi lahko živijo normalno življenje ali imajo nekatere omejitve mobilnosti ali osnovnih funkcij
Glede na velikost hemangioma, območje, kjer se nahaja, in predvsem odziv na zdravljenje, ki je imelo vsakodnevno omejitev, se lahko razlikujejo. Strokovnjak na tem področju svetuje oceno čim prej, da se čim prej sprejmejo ustrezni ukrepi. Na žalost zasledimo primere, da so bolniki napačno diagnosticirali ali se zdravili pozno in bi bilo lahko veliko bolje, če bi šlo drugače.
Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero Abad se zahvaljujemo za njegovo sodelovanje in sodelovanje v Pequesu in Másu, da je pojasnil in ponudil pojasnila glede angiomov, zlasti pri otrocih. Nakazal nam je tudi s da bi zagotovili usposabljanje in odgovorili na vprašanja, ki bralcem, ki jih zanima, omogoči monografski blog o angiomih in ožiljah. Od nedavnega ustvarjanja je bilo odgovorjenih približno 500 vprašanj in prejetih je bilo več kot 70.000 obiskov.
