V zadnjem času smo govorili o vrsti prenatalnih dejavnikov tveganja, ki so zelo pomembni za optimalen razvoj ploda. No, jih je tudi nekaj perinatalni dejavniki tveganja (torej med porodom in porodom), da je pomembno tudi vedeti.
Med temi dejavniki najdemo prezgodnjost in nizko porodno težo otroka, težave z dihali, perinatalno asfiksijo, presnovne težave ali hiperbilirubinemijo.
Poglejmo podrobneje vsak od teh dejavnikov, ki lahko ogrozijo pravilen motorični, kognitivni, komunikativni, jezikovni in družbeni razvoj novorojenčka.
- Prezrelost: Če želite ugotoviti, ali je dojenček prezgodaj prezgodaj ali ne, je treba čase brejosti razlikovati zaradi različnih posledic, ki jih imajo na novorojenčka. Tako se pod pojmom razume kot tista, ki se pojavi med 37. in 42. tednom gestacije; Prezgodnji porod bi bil tisti, ki se je rodil pred 37 tedni in po porodu, tisti, ki je bil rojen z več kot 42 tedni gestacije.
- Nizka porodna teža: Na enak način, kot morate preveriti čas brejosti, da vidite morebitne učinke na razvoj otroka, je treba upoštevati tudi njegovo težo. Na ta način razlikujemo otroke z majhno težo (ko se rodijo s težo med 1.500 in 2.500 grami), zelo nizko težo (otrok se rodi s težo med 1.000 in 1.500 grami) in izredno nizko (manjša teža do 1.000 gramov).
Med dejavniki, ki jih opažamo kot možne vzroke za nedonošenček otroka in nizko porodno težo, najdemo večplodne nosečnosti, nekatere vrste okužbe mater med nosečnostjo, genetske dejavnike, uživanje drog in tobaka ali prehranske težave zaradi mati
- Težave z dihanjem: najpomembnejši problem nedonošenčka je Sindrom dihalne stiske, ki je sestavljena iz odpovedi dihanja zaradi pomanjkanja lipoproteina (ki se začne proizvajati v zadostnih količinah od 34. tedna), ki pokriva površino pljučnih alveolov in jim preprečuje, da bi se med normalnim dihanjem zrušili. Po zdravljenju te dihalne odpovedi veliko otrok razvije kronično bolezen, imenovano bronhopulmonalna displazija, pri čemer je večja verjetnost, da bodo trpeli tisti otroci, ki so daljši od 30 dni s pomočjo dihanja ali tehtajo manj kot 1.250 gramov (poleg tega imajo običajno neko vrsto razvojne zamude ali jezikovnih težav, ko rastejo). Po drugi strani pa lahko prezgodnji dojenčki trpijo tudi za apnejo: nepravilen dihalni vzorec, za katerega so značilne daljše pavze, ker je centralni živčni sistem še vedno nezrel ali ima neko vrsto poškodbe.
- Perinatalna asfiksija: Nastane zaradi zmanjšanja količine kisika, ki se proizvede in pošlje v otrokov možganski pretok krvi. To dokazujemo z nizko oceno na testu APGAR, ki kaže otroku neko razdražljivost, pretirane odzive ali izgubo občutljivosti in nizek mišični ton. Pojavijo se lahko tudi trdovratni in hudi napadi in celo koma. Vzrokov je lahko več, med njimi je treba omeniti težave s posteljico ali popkovino, težko porod ali prevelik dojenček. Otroci s takšno težavo se lahko pojavijo od določene splošne hipotonije do evolucijske zaostalosti in cerebralne paralize.
- Presnovne težave: Otroci z nizko porodno težo ali prezgodaj zgodaj so tisti, ki so bolj dovzetni za težave te vrste. Pomanjkanje se lahko pojavi v osnovnih izdelkih za presnovo možganov (na primer glukoza) ali premalo mineralov, kot so kalcij, kalij, natrij, fosfor, železo in magnezij. Vendar obstajajo presejalni programi za odkrivanje teh možnih presnovnih motenj, kot je na primer test pete.
- Hiperbilirubinemija: Večina dojenčkov razvije neko stopnjo zlatenice, ki je posledica velike količine bilirubina (rumeni pigment, ki nastane, ko se rdeče krvne celice razgradijo). Pri nedonošenčkih in dojenčkih z majhno težo z zvišano ravnijo bilirubina obstaja povečano tveganje za cerebralno paralizo in senzorineuralno izgubo sluha.
To so tisti perinatalni dejavniki tveganja najpomembnejše, kar lahko najdemo, vendar je še vedno treba upoštevati okolje in okolje v neonatalni intenzivni negi. O tem se bomo podrobneje pogovarjali, saj gre za življenjsko pomemben dejavnik, ki ga včasih spregledamo.
