Pred nekaj tedni smo začeli analizirati Priročnik za klinično prakso o običajni oskrbi ko govorimo o tem, kako lahko odnos med strokovnjaki in ženskami vpliva na porodni proces.
Danes nadaljujemo s to analizo, ki se osredotoča na temo, ki se mi zdi zanimiva, čeprav ženske, ki gredo v porodnišnico, nimajo dovolj odločitve: Babica ali ginekologinja?
To vprašanje si lahko postavimo le, če se porod šteje za majhno tveganje (najbolj, če je potek nosečnosti potekal normalno), saj v tem primeru domnevamo, da pri porodu ne bi smelo biti težav, v tem primeru pa se ženska lahko zdravi babice, porodničarji ali oboje hkrati.
Recimo, da je izbira, ko gre za obiskovanje porodov z majhnim tveganjem, bolj stvar bolniških protokolov in odločitev, ko gre za vodenje porodniških enot, kot pa nekaj, kar si matere morda mislijo ali zahtevajo.
A ni bolje imeti ginekologa?
Mnogi mislijo, da je ideal, da se ga vedno udeleži oseba, ki v teoriji najbolje ve, saj bodo imeli v primeru težav več odzivnosti in logično je, da mislijo, da s to osebo gre vse bolje.
Vendar pa so opazili, da se ob rojstvu z nizkim tveganjem obiskuje babica, rezultati pa so drugačni, do te mere, da priporočamo, da se babice udeležujejo teh vrst porodov.
Kakšni so rezultati raziskav?
Leta 2008 je bil opravljen Cochrane pregled 11 študij. Vsota vseh je dala 12.276 žensk, ki so bile obravnavane na različne načine, glede na zgoraj obravnavane modele (babica, porodničar ali model, kombiniran s pozornostjo obeh).
Rezultati so potrdili to, kar smo rekli ravno zdaj ženske, ki so se jih udeležile izključno babice, so uporabljale manj epiduralne bolezni, imele so manj epiziotomij in so bile njihove porodi manj instrumentalizirane. Žensko je pogosteje obravnaval tudi strokovnjak (babica), ki se je že srečal, in tako pomagal rojevanju živeti v ozračju večje samozavesti in z občutkom, da ima večji nadzor. Opazili so tudi, da je prišlo do več spontanih vaginalnih porodov (manj indukcije) in da je bilo dojenje vzpostavljeno prej kot pri ostalih materah.
Kar zadeva število carskih rezov, čeprav je bilo v drugih publikacijah ugotovljeno, da je carskega reza navadno manj, ko je oseba, ki obiskuje porod, babica, ni bilo razlik med različnimi modeli oskrbe.
Kar zadeva obolevnost in umrljivost, obstajajo publikacije, ki kažejo na trend višjih stopenj perinatalne in novorojene umrljivosti v tem modelu oskrbe. V tem pregledu pa so podatki v vseh skupinah podobni.
Sklepi
Ženska, ki bo rodila v bolnišnici, se ne more odločiti, kdo jo bo obiskal, zato ne more odgovoriti na vprašanje "babice ali ginekologa", ampak preprosto prekriža prste in prosi, da se višine obravnavajo, kdor koli je, da se zdravi dobro in predvsem to, da se vaš otrok rodi zdrav.
Upoštevajte študije in izkušnje mater najboljše je, da se rojstva udeležujejo babice, saj je zadovoljstvo mater večje in zapleti manjši.
To priporočilo izgine v trenutku, ko se porod šteje za tvegano, takrat pa se mora porodničarjem udeležiti tudi (in koristno).
Mnoge bolnice že sprejemajo to filozofijo dela in prikazujejo gumb: ob rojstvu mojega drugega otroka Arana in kljub temu, da se je rodil prezgodaj (poroda o tveganju), so v času poroda oskrbo opravljale babice. Po carskem rezu je bil porod vaginalni in epiziotomije ni bilo opravljeno. V trenutku, ko je dojenček pokukal z glavo, je že pediater čakal natančno na njegovo prezrelost, a kot rečem, ni bil prisoten porodničar.
