Aprila 1985 je dr. Svetovna zdravstvena organizacija in Vseameriška zdravstvena organizacija V Fortalezi (Brazilija) so organizirali konferenco o ustrezni tehnologiji za porod ob pomoči babic, porodničarjev, pediatrov, epidemiologov, sociologov, psihologov, ekonomistov, zdravstvenih skrbnikov in mater.
Od tam je nastala znana kot "Izjava o moči", s priporočili o rojstvu.
Izjava je bila rezultat natančne analize, ki so jo izvedli strokovnjaki z vsega sveta, številne organizacije pa so jo prilagodile kot vzor za normalno in spoštovano rojstvo.
Vendar pa se zdi, da se 25 let kasneje zdi, da te točke, ki bi jih morala vsaka ženska vedeti, na mnogih področjih niso bile domnevne, začenši z bolnišnico, kjer večina nas rodi. Izjava o moči vključuje vidike, o katerih pogosto razpravljamo na naših straneh.
Vendar jih nikoli ne škodi, da se jih spomnimo in zatrdimo. To so tisti ključne točke izjave o moči, kako naj bo rojstvo in nekaj komentarjev od nas o tem.
Matere in njihove družine je treba spodbujati, da v perinatalnem obdobju izvajajo samooskrbo in da prepoznajo, kdaj potrebujejo pomoč in kakšne vrste za izboljšanje pogojev nosečnosti, poroda in puberpenija.
Skupine za medsebojno pomoč med mamicami nudijo dragoceno socialno podporo in edinstveno priložnost za izmenjavo informacij o porodu. Da se mati ne počuti sama, da lahko deli strahove in izkušnje, je v tem občutljivem obdobju bistvenega pomena.
Vsako žensko je treba obvestiti o različne metode oskrbe, tako da lahko izberete želeno vrsto dostave. Vendar velikokrat ne poznamo možnosti ali se bojimo ali nimamo finančnih sredstev za to, kar bi želeli. Kot smo že rekli, včasih kraj, kjer naj bi ženska rodila, ni tisti, ki bi ga lahko izbrala.
"Neformalni" sistemi za perinatalno oskrbo (kot so babice, babice ali tradicionalne babice) morajo obstajati skupaj z uradnim sistemom. Dodal bi, da v okoliščinah, kjer je to mogoče, vedno več, obstajajo poklicne kvalifikacije za te poklice, ki si zaslužijo spoštovanje, in jih je treba obravnavati kot sodelavce pri porodu. Primer je dragoceno delo babic v osnovni negi. Velikokrat so babice morda najboljša možnost za nosečnice.
Strokovnjaki v zdravstveni mreži morajo poznati komunikacijske tehnike za spodbujanje spoštljive izmenjave informacij z nosečnicami in njihovimi družinami. Odnos med delavci in družinami mora biti prisrčen in spoštljiv.
Izvoljeni član ženske družine mora imeti prost dostop med porodom in v celotnem poporodnem obdobju. Poleg tega mora zdravstvena ekipa poskrbeti tudi za čustveno podporo, saj je bližnji osebi malo koristi, če je ostalo "proti" ali ne prispeva k psihično dobro počutje poroda.
Ženske, ki rodijo v ustanovi, morajo ohraniti pravico do odločanja o oblačilih (svojih in otroških), hrani, namembnosti posteljice in drugih kulturno pomembnih praksah.
Zdrav novorojenček naj ostane z materjo, kadar je le mogoče. Priporočiti je treba takojšnje dojenje, kot smo že tolikokrat videli, da bi postavili osnovo uspešnega dojenja.
Ni priporočljivo rutinsko postavljati nosečnice v litotomski položaj. Vsaka ženska se mora svobodno odločiti, kakšen položaj bo zavzela med porodom. Mogoče je ta točka tista, ki ostane najmanj spoštovana, skupaj s tisto, ki sledi. Ker ni informacij o različnih položajih za porod, zavračanje dobrega dela medicinskega osebja, da spremeni navade.
Perineum je treba zaščititi, kadar je to mogoče, zato sistematična uporaba epiziotomije ni upravičena.
Ni dokazov, da rutinsko spremljanje ploda pozitivno vpliva na izid nosečnosti. Elektronsko spremljanje ploda je treba izvajati le v primerih, ki so skrbno izbrani zaradi njihovega velikega tveganja za perinatalno smrtnost in pri sproženih porodih.
Priporočljivo je nadzorovati srčni utrip ploda z auskultacijo v prvi fazi poroda, pogosteje pa med izgonom.
Britje sramnih dlak ali dajanje klistir pred porodom ni indicirano. Gre za neupravičene prakse, proti katerim se mnoge ženske počutijo nelagodno ali nasilno.
Spodbujanje dela mora biti rezervirano za posebne zdravstvene indikacije. Nobena regija ne bi smela imeti več kot 10% indukcij. Priročnost indukcij je bila večkrat vprašljiva in dejstvo je, da indukcija dela ni brez tvegano dejanje, čeprav je včasih potrebno in bolje, na primer carski rez.
Med izgonom se je treba izogibati rutinskemu dajanju analgetikov ali anestetikov (razen če je to posebej potrebno za popravljanje ali preprečevanje kakršnih koli zapletov).
Predčasna umetna ruptura membran kot rutinski postopek ni upravičena.
Nekatere države z najnižjo perinatalno smrtnostjo na svetu imajo manj kot 10% C-odsekov. Ni mogoče utemeljiti, da nobena država nima več kot 10-15%. Kot vemo, gre za še enega od odprtih računov v našem okolju z nerazumno velikim številom carskih rezov. Občasno prekoračimo 25% porodov s carskim rezom.
Ni dokazov, da je po prejšnjem prerezu C potreben nov carski rez. Vaginalni porod po carskem rezu je vse bolj varna možnost.
Po carskem rezu se običajno priporoča vaginalni porod, kadar koli je možen kirurški poseg.
Kot vidimo, je to veliko vidikov, povezanih z obdobjem pred porodom in po njem, zlasti pa med njim. Aspekti, ki vključujejo ne le fizično, ampak tudi čustveno nego, svetovno pozornost do ženske, ki rodi, in njenega otroka.
Na srečo se vse več bolnišnic in strokovnjakov zaveda pomena spoštljive oskrbe za normalen porod. Vendar pa je do vas dolga pot priporočila o rojstvu Deklaracije o trdnosti učinkovito posplošujejo.
Fotografije | Inferis in dizznbonn na Flickr Več informacij | Okolje pri dojenčkih in več | Normalna strategija poroda, industrializacija rojstev, knjiga "Pobuda za normalno rojstvo": babiška zveza za bolj naraven porod
