Pred tremi dnevi so poročali, da je že določen datum za vnos cepiva proti noricam v državni načrt cepiva: leto 2016. Od takrat naprej (čeprav se zdi, da Madrid prihaja prej), bo cepivo proti noricam prejelo vse španske dojenčke pri 12-15 mesecih.
Po tej novici je OCU pred dvema dnevoma izdal izjavo, v kateri trdi, da je cepljenje otrok, mlajših od 12 let, odločitev, da Nima znanstvene utemeljitve. Starši so zdaj v dilemi, kaj storiti: Ali dajemo cepivo ali ga ne dajemo? In če ga ne želimo nositi, Kaj počnemo
Kaj pravi izjava OCU
V izjavi OCU piše, da znanost ne podpira odločitve španske vlade o cepljenju norice pred 12. letom starosti, saj gre za običajno benigno bolezen, ki ima po trpljenju imuniteto vse življenje. Do 12 let ga običajno prevozi 90% otrok, pri čemer 10%, ki jih potem cepijo, da preprečijo, da bi bolezen trpela v odrasli dobi, ko okužba napreduje s slabšo prognozo.
To je pred dvema dnevoma v španski družbi za javno zdravje in zdravstveno upravo (SESPAS) dejal tudi v izjavi, ki nakazuje, da je vse hiter politični preobrat, novih znanstvenih dokazov ni saj je bila leta 2011 sprejeta povsem nasprotna odločitev: da cepivo izgine iz lekarn.
V tem sporočilu (in v zvezi s ČDO) je tudi razloženo, da večina evropskih držav ne cepi celotnega prebivalstva, temveč izbere rešitev za cepljenje pri 12 letih (da, cepivo Nemčija, Avstrija, Grčija, Ciper , Latvija in Luksemburg).
In to dodajo Univerzalno cepljenje sproža veliko dvomov na epidemiološki ravni, ne vedoč, kaj se bo zgodilo z virusom in populacijo:
- Trajanje imunosti nad 14 let ni znano.
- Optimalni čas drugega odmerka ni znan; odločitev za cepljenje pri 3-4 letih se zdi naključna.
- Ni znano, ali bodo v prihodnosti potrebni dodatni odmerki za vzdrževanje imunosti, medtem ko naravne bolezni proizvajajo vseživljenjsko imunost.
- Ni znano, ali bo cepivo nadomestilo obstoj primerov v starejši starosti, torej potencialno resnejše primere.
- Ni ocene stopnje resnosti primerov pri cepljenih, če so starejši ali slabo imunizirani.
- Možno je, da se zapleti zaradi bolezni povečujejo z naraščanjem povprečne starosti okužbe.
- Ni verjetne ocene imunskega mehanizma herpes zoster.
- Vpliv cepljenja na pogostost herpes zoster ni znan, zlasti pri necepljenih.
Druga uradna sporočila v zvezi s tem
Če je nekaj jasno, o tem ni soglasja. In dejstvo politiziranja zdravja ne koristi procesu, ker se zdaj, ko se bližajo volitve, napoveduje, da se cepivo proti noricam vrne in seveda opozicija naredi, kar se dotakne, da nasprotuje (nekateri svetovalci PSOE so rekli, da se ne strinjajo s ta politična odločitev).
Vendar pa je od trenutka, ko je bilo izvedeno, da je cepivo proti noricam izginilo iz lekarn, že leta 2013 svetovalni odbor za cepljenje španskega združenja za pediatrijo (AEP), špansko združenje za cepljenje (AEV) in Špansko društvo za preventivno medicino, javno zdravje in higieno (SEMPSPH) je podpisalo skupno izjavo, ki se glasi:
"SLABOST VARICELSKEGA VAKCINA V ŠPANSKIH FARMACIJSKIH URADAH"Znanstvena društva, ki so najbolj povezana z uporabo cepiv, izražajo našo nenavadanost in zaskrbljenost zaradi pomanjkanja cepiv proti noricam, ki jih izdelujejo v številnih španskih farmacevtskih uradih.
V Španiji sta registrirani dve cepivi proti noricam. Eno od teh cepiv (Varilrix®) je po našem mnenju omejeno na bolnišnično uporabo neupravičeno, zlasti po nedavnih spremembah podatkovnega lista. Drugo cepivo (Varivax®) je bilo do nedavnega na voljo v lekarni.
Trenutno nimamo uradnih podatkov, torej s strani Ministrstva za zdravje ali Španske agencije za zdravila in zdravstvene izdelke (AEMPS) o kakršnih koli okoliščinah, ki bi pojasnile to pomanjkanje, saj bi lahko šlo za morebitno proizvodno težavo distribucija ali varnost.
Pomanjkanje se pojavlja v večini avtonomnih skupnosti, čeprav ne v vseh. Izdelovalni laboratorij Varivax® poroča, da ima na voljo veliko cepiv, vendar se ta odvzame. Upamo, da se bosta ministrstvo za zdravje in AEMPS v najkrajšem možnem času izrazila, predvsem pa, da se lahko ta anomalen in čuden položaj konča.
Cepljenje proti noricam v zgodnjem otroštvu, torej od 12. meseca starosti, se je izkazalo za koristno v številnih raziskavah in državah z univerzalnim cepljenjem, kot so ZDA, Kanada, Avstralija, Urugvaj, pa tudi v evropskih državah, kot je Nemčija , Grčija, Latvija in nekatere italijanske regije. V ostalih evropskih državah je cepivo na voljo v lekarni brezplačno na recept.
V Španiji samo dve avtonomni skupnosti (Madrid in Navarra) ter avtonomni mesti (Ceuta in Melilla) v drugem letu življenja brezplačno cepita otroke. Podatki o učinkovitosti, ki jih poročajo skupnosti iz Madrida in Navarre, kjer se univerzalno cepljenje izvaja od leta 2006 oziroma 2007, so izjemni. V preostalih skupnostih se cepi od 12. leta starosti, pri katerih je 90% otrok že preneslo norice naravno (do 15% primerov z nekaterimi zapleti) ali so bili cepljeni po priporočilih CAV AEP. S pomanjkanjem v skupnostih, ki ne financirajo cepljenja, so tisti ljudje, ki se odločijo za zaposlitev, prikrajšani za uporabo tega medicinskega pripomočka in njegovih dokazanih koristi v skladu s priporočili, ki so jih priporočili njihovi zdravniki.
In potem, kaj smo?
Res je, večina držav v Evropi se ni odločila za Španijo, nekatere pa, kot so ZDA in Kanada, imajo grobo število cepljenih otrok. ZDA, na primer, upravljajo od leta 1995, Kanada pa se je za to odločila leta 1999. To daje dovolj podatkov, da se lahko odloči v Španiji, 20 let po tem, ko so jo Američani sprejeli.
Iz študije, objavljene leta 2003 v Annals of Continuing Pediatrics, vemo, da:
- Čičji strup je bolezen z visoko obolevnostjo, običajno benigna, vendar predstavlja zaplete, včasih resne in lahko celo ogrozi življenje bolnika.
- Zapleti so pogostejši pri nekaterih skupinah tveganj, na primer pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom ali kroničnih kožnih boleznih, noseča (zaradi zarodka in ploda) otrok v prvem letu življenja (zlasti v neonatalnem obdobju), mladostnika in odraslega.
- Cepivo povzroči serokonverzijo pri več kot 95% zdravih otrok, starih od 12 mesecev do 12 let, povzroči pa tudi specifičen celični odziv ... Študije, izvedene v Združenih državah Amerike in na Japonskem, kažejo na trajanje imunosti vsaj 11 in 20 let po cepljenju oz.
- Od uvedbe cepiva v ZDA leta 1995 se je pojavnost norice močno zmanjšala. Glede na raziskavo, opravljeno pri treh populacijah, katerih pokritost je bila med 74 in 84%, so pri vseh starostnih skupinah opazili zmanjšanje 71, 79 in 84%.
- Čičerka ima pomembne družbene in gospodarske učinke. Ob upoštevanju neposrednih stroškov, ki jih povzroča bolezen in njenih zapletov, pa tudi posrednih stroškov, ki nastanejo zaradi visoke odsotnosti šolarja ali bolne odrasle osebe ter staršev ali drugih oseb, ki so odgovorne za oskrbo otroka, upoštevamo, da razmerje med koristjo in stroški imunizacije je ugodno.
Iz študije, izvedene v Navarri, objavljene leta 2012, kjer je bilo od leta 2007 odobreno univerzalno cepljenje, vemo, da je cepljenje z 2 odmerkoma otrokom pri 15 mesecih in 3 letih zmanjšalo razširjenost norice pri otrocih 0 do 14 let v 98,1%, od 50,1 primerov na 1.000 prebivalcev v letu 2006 do 1,0 na 1.000 v letu 2012.
Z nadzorovanjem virusa v otroštvu se ni zmanjšalo samo tveganje, da bodo cepljeni otroci ujeli bolezen, temveč posredno uspeli so zmanjšati tveganje za bolezen zaradi necepljenega prebivalstva (do enega leta in več), kot lahko vidimo v naslednji razpredelnici:
Vemo tudi, ker smo pred dvema letoma analizirali nekaj raziskav, ki so govorile o tem, to Zdi se, da univerzalno cepljenje ni povezano s povečanjem primerov herpes zoster.
Logika pravi tudi, da bi moralo biti tveganje za herpes manjše, saj gre za posledice norice: ko imaš norice, virus ostane v nekaterih živcih telesa mirujoč, mirujoč. Če se z leti ponovno aktivira, pride do herpesa. Ampak Če ste cepljeni in ne dobite norice, je virusu nemogoče, da ostane v živcih. To seveda pravi logika, v medicini 2 in 2 pa ne vedno dodata do 4: če otrok prejme dve cepivi in se nato okuži z virusom norice, lahko preide praktično asimptomatska norica (morda celo z enim oz. dva pretisna omota, ki ju starši sploh ne morejo videti) in nato, ja, v telesu virus virus noric (z virusom norice) (čeprav bi morala biti incidenca nižja kot v državah brez cepiva, seveda).
In vemo, da je bila odločitev o cepljenju španskih otrok vsesplošno sprejeta 20 let po tem, ko so jo vzeli v ZDA, zato izkušnje, ki jih tam živijo v zvezi s cepivom, služijo kot testna miza: če bodo cepljeni otroci ZDA, ki so že odrasli, začeli bolezen trpeti, ker je zaščita izginila, bo to ugotovljeno nov odmerek spomina v odrasli dobi. Tisti novi odmerek bomo uporabili tam in očitno tudi tukaj, preden bodo naši otroci, cepljeni, nezaščiteni. Recimo, da je ena od prednosti, če stvari počnete pozneje kot v drugih državah.
Torej z vsemi temi informacijami naj se vsak oče in mati odločita, kaj bosta naredila s svojim otrokom, ali ga cepiti ali ne. Če je odločitev ne, samo povejte medicinski sestri ali pediatru: "Ne želim cepiti svojega otroka proti noricam." Najbolj se bo zgodilo, da vam dajo napisni list glede na zavrnitev zdravljenja, ki je označeno za vašega otroka, vendar nič več, ker cepiva niso obvezna.
Fotografije | iStock
Pri dojenčkih in še več | Norice pri otrocih: vse, kar morate vedeti, Ministrstvo za zdravje od staršev prosi, naj se ne cepijo proti noricam, Sanofi pa jih zanika cepiva za blokado, cepivo proti noricam se vrne v lekarne
