Pokazalo se je, da Fluorid je učinkovit za preprečevanje kariesa, če pa v obdobju nastajanja zob zaužijemo preveč fluorida (v zobni pasti ali v vodnih tekočinah, ki ga vsebujejo), se sklenina zob lahko spremeni in pojavijo se madeži, kar je znano kot "fluoroza."
Zato je dr. uporaba fluorida pri majhnih otrocih ima v varnostnih mejah nekaj priporočil. Špansko združenje za pediatrijo priporoča do šest let uporabo otroške zobne paste, specifične za otroke, saj vsebujejo fluor, vendar manj. Čeprav to ni edino priporočilo. Kaj pa najmlajši otroci?
Do dve leti morate vstaviti le majhno količino te otroške zobne paste (s fluoridom), kot grafiti na krtači, med dvema in šestimi leti pa kot grah. Od šestega leta starosti že lahko uporabljajo pasto odraslih in količino od enega do dveh centimetrov na krtači. Na ta priporočila se bomo vrnili v nadaljevanju.
Starši naj nadzirajo postopek ščetkanja zob vsaj do sedmega leta starosti (da se izognejo požiranju paste), pomembno pa je, da si otroci umivajo zobe vsaj dvakrat na dan, še posebej pomembno pa je ščetkanje. noč pred spanjem.
V zadnjih protokolih za uporabo fluorida pri otrocih (dokument o soglasju Evropske akademije za otroško zobozdravstvo) s Španskim društvom otroške stomatologije "vehemently" priporoča, da mora biti vsakodnevna uporaba fluorida glavni del vsakega celovitega programa preprečevanja zatiranja kariesa pri otrocih.
Dodaja, da je treba uporabo fluorida uravnotežiti med oceno tveganja za karies in možnimi tveganji zaradi toksičnih učinkov fluoridov.
Špansko društvo za otroško zobozdravstvo ugotavlja, da je ščetkanje zob s fluoridno pasto najbližje idealni metodi javnega zdravja, saj je njegova uporaba praktična, poceni, kulturno odobrena in močna. Ne pozabite pa na veliko tveganje, da bodo otroci pogoltnili precejšnje količine fluoriranih paste, zlasti v prvih treh letih življenja.
Dejansko je bilo izračunano, da lahko predšolska šola z dvema dnevnima ščetkanjem na dan pogoltnite približno 1 gram zobne paste, zaradi nezrelosti refleksa požiranja. Zato morate malčke dobro nadzorovati, ko si umivajo zobe.
Torej, fluoridna pasta, ja. Kar zadeva koncentracijo fluorida, ni dovolj dokazov, da zobna pasta s koncentracijo fluora 500ppm ali manj preventivno vpliva na zobno gnilobo, zato bi morali iskati pasto z večjo koncentracijo.
Nevarnost madežev na zobni sklenini in priporočenem fluoridu
Fluor je kemični element, ki spada v skupino halogenov, ki je pri ljudeh zaradi visoke afinitete do kalcija povezan predvsem s kalcificiranimi tkivi (kostmi in zobmi). Če ga uživamo v optimalnih količinah, se lahko poveča mineralizacija zob in gostota kosti, tveganje in razširjenost zobne gnilobe se zmanjšata, remineralizacija sklenine pa lahko pomaga v vseh obdobjih življenja. Toda koliko fluorida je primerno?
Študije, ki so povzele to nevarnost trpljenja madežev na sklenini ali fluoroze sklepajo, da je tveganje večje, kadar je izpostavljenost izločena v sekretornih fazah, kot pri zorenju tvorbe sklenine. Zato obstajajo razlike med starostmi:
Nič do štiri leta. Pojavijo se kalcifikacija in zorenje prvih stalnih sekalcev in molarjev, zato majhni otroci tvegajo, da na teh kosih pojavijo madeže. Natančneje, V starosti od 15 do 30 mesecev je obdobje največjega tveganja. Tu je tisti, da je treba uporabo fluoridov skrbno nadzorovati in uravnotežiti s potrebami, da preprečimo pojav kariesa v otroštvu. Posebno pozornost je treba v tem življenjskem obdobju nameniti uporabi fluoridov za lokalno uporabo (zobna pasta) zaradi neustreznega nadzora otroka pri požiralnem refleksu: zaužije se pasta ali usta. Med šestimi in dvema letoma Evropska akademija za otroško zobozdravstvo priporoča ščetkanje dvakrat na dan z zobno pasto z 500 ppm fluorida in količina, podobna grahu. Po dveh letih je že mogoče uporabiti pasto z 1000 ppm. fluorida
Štiri do šest let. Pojavijo se kalcifikacija in zorenje zadnjih zob (premolarjev in drugih molarov) in obstaja velika nevarnost nastanka madežev na sklenini, čeprav v tem primeru predstavlja manjši estetski problem (teh kosov običajno ne vidimo) in jim je treba nasprotovati v izrazito korist pri preprečevanju kariesa, ki vključuje uporabo fluoridov. Med dvema in šestimi leti je ščetkanje treba dvakrat na dan z zobno pasto z med 1.000 in 1.450 ppm fluorida, količina pa ostaja podobna grahu.
Šest let in več. Tveganje nastanka madežev na sklenini v tem obdobju je zanemarljivo, z izjemo tretjih molarov, ki se še niso pojavili. Ščetkajte dvakrat na dan z zobno pasto z 1.450ppm fluorida in količino enega do dveh centimetrov.
Kaj pa izpiranje ust?
Danes na trgu obstaja veliko količin vod za izpiranje ust za domačo uporabo. V primeru, da jih uporabljate, bodo to izpiranje ali izpiranje ust in ne drugih, ki uporabljajo naše otroke, saj odrasli vsebujejo več fluorida in imajo večjo tveganje za fluorozo.
Ta izpiranja za domačo uporabo so učinkovita pri preprečevanju zobne gnilobe, zato je priporočljiva njihova uporaba za preprečevanje propadanja zob pri trajnih zobeh. Začasnih zob ni dokazov, zato ga ne priporočamo za uporabo pri otrocih, mlajših od šestih let. To navaja Špansko združenje za pediatrijo:
Uporabljajo se razredčene raztopine fluorovih soli, s katerimi se dnevno ali tedensko sperejo usta. Priporočiti jih je treba po šestih letih, da otrok ne bo pil tekočine.
Vsekakor priporočamo:
- Nadzor nad postopkom s strani staršev ali druge odgovorne odrasle osebe.
- Za vsakodnevno uporabo lahko uporabimo 0,05-odstotno raztopino fluorida.
- Otroci naj za minuto splaknejo 10 mililitrov vode za izpiranje ust, da pozneje izpljunejo v usta, s čimer se izognejo zaužitju.
- Otroku je treba napolniti, naj pol ure po izpiranju fluoridnega vodnega sredstva ne jesti, piti ali si splakovati ust, da bi prišlo do tega vnosa.
- Kot alternativo lahko izvedemo tedensko izpiranje s koncentracijo 0,2%, ne da bi ga zaužili v naslednjih pol ure.
Za zaključek to ugotavljamo zobne paste, ki jih uporabljajo otroci, morajo biti specifične za otroke, saj vsebujejo fluor v ustreznih količinah da učinkovito preprečimo propadanje zob in zmanjšamo tveganje za pojav fluoroze. In vedno ga spremljajte pri ščetkanju!
