Čeprav je mamografski skener, kot ga poznamo danes, začel posploševati pred več kot tridesetimi leti, gre za postopek, ki je še vedno obkrožen z velikimi polemikami v medicinskih krogih.
Nova študija, objavljena ta teden v Britanski medicinski časopis, zdi se, da bo končni zagon zdravnikom, ki menijo, da je treba univerzalni mamografski skener odstraniti iz portfelja zdravstvenih storitev. Glede na to študijo je dr. Vsakega petega raka, odkritega na mamogramu, zdravimo po nepotrebnem.
Raziskava te študije je najdaljša in natančna doslej izvedena tema. Začela se je v Kanadi leta 1980, udeležilo pa se ga je več kot 89.000 žensk, starih med 40 in 59 let, ki so bile podvržene naključnim mamogramom in taktilnim pregledom dojk.
Sklepi so nejasni
Vsak peti rak, ki ga odkrijemo na mamogramu, ne predstavlja resnične nevarnosti za zdravje žensk, vendar se še vedno zdravijo s kemoterapijo, radioterapijo ali operacijo.
Po zdravnikovem mnenju Mette Kalager, epidemiologinja z univerze v Oslu, meni, da danes ni prednosti pri odkrivanju tumorja, preden je dovolj velik, da ga ženska prepozna ob dotiku. No, mnoge od teh analiz niso bile izvedene pravilno, saj ni bila upoštevana naključnost, zahtevana v katerem koli kliničnem preskušanju.
Kalager ugotavlja, da bi mamogrami lahko imeli smisel pred pojavom zdravil, kot so tamoksifen, kar bistveno zmanjša umrljivost zaradi raka dojke, danes pa je zdravilo slabše od bolezni.
Overdiagnoza
Zdravnik Anthony B. Miller, raziskovalec z univerze v Torontu in glavni avtor študije, ugotavlja, da so, če so vključeni mamografiji, pri katerih se odkrije duktalni karcinom in situ (DCIS), najpogostejša oblika raka dojke, ki je neinvazivna in ne Vedno je maligna, prevelika diagnoza doseže enega od treh rakavih obolenj.
Vendar strokovnjaki ugotavljajo, da teh podatkov ni mogoče ekstrapolirati za vse vrste družb, zlasti tiste, ki so manj tehnološko napredne in imajo manj dostopa do teh vrst virov. V teh primerih bi zgodnje odkrivanje bistveno spremenilo.
Kljub podatkom študije malo držav razmišlja o zmanjšanju števila mamografskih optičnih bralnikov. V resnici je študija o tem pristopu razmišljala le Švica.
Kot je pojasnil zdravnik Peter Juni, članica švicarske medicinske komisije, študija ne zanika, da mamogrami pomembno vplivajo na splošno zmanjšanje umrljivosti zaradi raka dojk, vendar poudarja, da povečujejo pretirano diagnozo, ki pri ženskah povzroča nekoristne posege, kot kažejo .
Po drugi strani zdravnik Antonio Llombart, Vodja službe za medicinsko onkologijo bolnišnice Arnau de Villanova (Valencia) in član španskega društva medicinske onkologije, je bolje, da celotno populacijo podvržemo mamografom, ki omogočajo zgodnje odkrivanje tumorjev in jih tako lahko hitreje in hitreje zdravimo. Z manj časa posredovanja v bolnišnici, kot če bi jih odkrili pozneje, bi imeli zdravstveni sistem veliko višje stroške.
"Napredni tumorji," razlaga Llombart, "imajo 88-odstotno stopnjo ozdravitve, vendar so stroški zdravljenja zelo visoki, ne samo na človeški ravni, temveč tudi ekonomsko.
Zdi se, da se soočamo z ogromno serijo podatkov, zbranih v več kot 25 letih na tisoče žensk, ki nam sporočijo, da je mogoče živeti s tumorjem, ne da bi se kdaj razvil dovolj, da bi nas ubil in celo v nekaterih primerih lahko naravno izginiti. Druga ključna točka je, da ni opaznih razlik v ozdravitvi tumorjev, odkritih v zgodnjih fazah, glede na tiste, ki so bili odkriti pozneje.
Poudarjam tudi, da je priporočljivo biti zelo previden pri raziskovalni skupini pri ekstrapoliranju rezultatov poročila. Jasno je, da kanadska družba ali bolje rečeno ženski del te družbe popolnoma pozna to vrsto raka. Tako na primer ženske same čakajo na raziskovanje svojih dojk, ki iščejo sumljivo kepo, nekaj, kar se v našem okolju ne dogaja, ali vsaj ne z enako normalnostjo tam.
Jasno je, da se srečujemo s še enim korakom pri poznavanju te vrste raka in da je pomembno vedeti, da morda ne bo treba opraviti drastičnega kirurškega posega, kot kdo ali kdo najmanj, ki vam bo spremenil življenje. Ampak spominjamo se primera dvojne preventivne masektomije, ki jo je opravila Angelina Jolie, ker je genetska študija pokazala veliko verjetnost, da zboli za rakom dojke, ki bi lahko "čakal", da bi videl, kako se tumor razvija, ko je bil odkrit zgodaj? Bi mirno spali?
