Posteljica je organ življenjskega pomena v nosečnosti. Nastane od trenutka implantacije zarodka v maternico in je odgovoren za prenašanje dojenčka kisika in hranilnih snovi, potrebnih za njegovo rast, kot tudi za ločevanje esencialnih hormonov med nosečnostjo in zaščito ploda v materini dojki s filtriranjem škodljive snovi.
Lahko pride zapleti posteljice kadar obstajajo različne vrste nepravilnosti ali povzročajo spremembe, ki zapletejo nosečnost, porod in puerperij.
Na mestu implantacije lahko pride do sprememb, glede na stopnjo zrelosti in v obliki posteljice, lahko pa pride tudi do prezgodnjega odvajanja ali do težav pri porodu.
Nato bomo podrobneje opisali štirje najpogostejši zapleti posteljice: predpona posteljice, pretrganje posteljice, starana posteljica in pritrjena posteljica.
Placenta previa
Običajno se posteljica vsadi proti dnu maternične votline, običajno proti eni od sten maternice (sprednji, zadnji ali bočni). Ko pa se vsadi nad notranjo vratno odprtino, v spodnjem delu maternice se imenuje predponi posteljice.
Obstajata dve vrsti predpona posteljice: okluzivna ali popolna, kadar posteljica ovira odprtino materničnega vratu, in ne okluzivna ali delna, kadar je ne ovira. Glede na vrsto predpona posteljice bo porod vaginalni ali s carskim rezom.
Vendar pa je šele v tretjem trimesečju, ko je postavljena diagnoza, saj je njegova rast sorazmerno manjša od velikosti maternične votline. Se pravi, lahko se zgodi, da se proti koncu nosečnosti, ko se maternica razteza, posteljica odmakne od vratne odprtine in dopusti, da otrok zapusti.
Simptom, zaradi katerega sumite na prisotnost previa posteljice, je krvavitev brez bolečin ali drugih simptomov proti drugi polovici nosečnosti. V primeru krvavitve bi moralo biti nemudoma obiščite zdravnika če bo diagnosticiranje previa posteljice kazalo počitek, se izogibajte spolnim odnosom in kakršnemu koli naporu.
Ultrazvok je način, kako ga diagnosticirati, zato je ključnega pomena vsaj en ultrazvok v tretjem trimesečju nosečnosti, saj prihod ob porodu, ne da bi vedeli, da obstaja posteljica pred posteljico, izpostavi mater in otroka resno nevarnost smrti zaradi krvavitve.
Krvavitve so eden vodilnih vzrokov smrti po porodu, predponi posteljice pa so eden najpomembnejših.
Ženske z največjo nagnjenostjo k predponi posteljice so tiste, starejše od 35 let, večplodne ženske, tiste, ki so imele več kot en carski rez in anamnezo predpona posteljice.
Pri dojenčkih in več Kaj je korioamnionitis ali okužba v posteljiciPrezgodnja pretrganje posteljice
Običajno se posteljica loči od sten maternice po izgonu otroka pri porodu. Ko se volumen maternice močno zmanjša, se posteljica začne odvajati, dokler se ne izloči, kar predstavlja zadnjo fazo poroda, znano kot porod.
Včasih delni ali popolni odmiki posteljice se pojavijo pred rojstvom, prezgodaj med nosečnostjo ali porodom.
Med najpogostejšimi simptomi so: bolečine v trebuhu in otrdelost (tudi med kontrakcijami), temne vaginalne krvavitve in bolečine v hrbtu.
To je zaplet, ki vloži resno tveganje za otroka, ker je prizadet organ, ki plodu zagotavlja hranila in kisik. Glede na stopnjo ločenosti lahko pride do blagega, hudega plodovega trpljenja ali celo smrti, če je ločitev zelo huda.
To je težava, ki je ni mogoče preprečiti in jo odkrijemo čim prej z nadzorom ploda in ultrazvokom.
Ženske z večjo nagnjenostjo k pretrganju posteljice so nosečnice z visokim krvnim tlakom ali preeklampsijo, s sladkorno boleznijo, starostjo, kadilci, z velikim številom predhodnih porodov in tiste z anamnezo ločitve posteljice ali pa so utrpele trebušno travmo.
V primeru zloma posteljice je treba otroka odstraniti neposredna oblika, bodisi z vaginalnim porodom, če je že napredoval, bodisi z nujnim carskim rezom, če se porod ni začel.
Starana posteljica
V normalnih razmerah se staranje posteljice pojavi proti koncu nosečnosti. Njegova funkcija je negovati otroka v celotni nosečnosti do poroda.
Toda včasih, ko je datum poroda presežen ali zaradi drugih vzrokov, kot sta hipertenzija ali preeklampsija matere, pride do staranja posteljice, zmanjšuje njegovo normalno delovanje in ogroža življenje otroka.
Obstajajo različne stopnje zrelosti ali staranja posteljice. Pomemben je ustrezen prenatalni nadzor, da lahko z ultrazvokom nadzorujemo stopnjo zrelosti placente. Včasih se kalcifikacije vidijo v njeni morfologiji, vendar njegova prisotnost ne pomeni vedno, da posteljica ne opravlja svoje funkcije.
Kadar se posteljica pojavi v II. Ali III. Razredu pred 34. tednom, lahko rečemo, da je prezgodaj starani.
Ta pomanjkljivost določa podhranjenost maternice in lahko povzroči prezgodnji porod, zapoznelo intrauterino rast ali dojenčka z nizko porodno težo.
Pri ženskah, starejših od 35 let, večplodno tveganje za starostno posteljico je večkratno, s preeklampsijo, kajenjem in prehranskim primanjkljajem
Pri dojenčkih in več Nova raziskava znova potrjuje, da uživanje ali pitje posteljice ne prinaša nobene koristi ali preprečuje poporodne depresijePrilepljena posteljica ali posteljica
Akredita posteljice je tista nenormalno pritrjen na maternico. Dogaja se, ko pride do prodora posteljice čez endometrijsko površino maternice in lahko napade maternično mišico ali sosednje organe.
Lahko povzroči krvavitev v zadnjem trimesečju nosečnosti, vendar je običajno ne odkrijemo do poroda, ko se po rojstvu otroka pojavijo težave pri odvajanju posteljice in lahko povzroči inverzijo maternice.
Glede na stopnjo penetracije ali adhezije posteljice (akreta, percreta ali inkreta) in obsega priložene posteljice zdravnik ocenite potrebo po odstranitvi maternice Poskus odvzema posteljice lahko težavo poslabša.
Je ena izmed zapleti posteljice manj pogosto, kar se pojavlja predvsem v primerih predponi posteljice.
Pri dojenčkih in več intrauterinih hematomov v nosečnosti: vse kar morate vedeti
