Pojavi se nezdružljivost med nosečnostjo kadar je mati Rh negativna in njeno telo ne prenaša prisotnosti Rh pozitivnih rdečih krvnih celic ploda, ki se po prvi nosečnosti že prepozna.
O nevarnosti Rh nezdružljivosti za nosečnost smo že govorili in da je zdaj mogoče skoraj v celoti preprečiti nezdružljivost Rh zahvaljujoč injekcijam imunoglobulina, ki so jih materi dali sredi nosečnosti in po porodu takojšen.
Toda kaj se zgodi, če se iz nekega razloga razvije neskladnost med krvjo nosečnice in ploda in se ta motnja odkrije?
Ta motnja je znana kot hemolitična bolezen ali Rh bolezen novorojenčkaali ("fetalna eritroblastoza") in se pojavi, ko ženska med nosečnostjo proizvaja protitelesa, ki napadajo rdeče krvne celice lastnega ploda. Resnost tega stanja se lahko zelo razlikuje, zdravljenje pa bo odvisno od tega.
Če je ženska že razvila Rh protitelesa
Če odkrijemo, da je nosečnica že razvila Rh protitelesa, bo treba zelo natančno spremljati in spremljati nosečnost, da zagotovimo, da raven Rh ni zelo visok. V nekaterih primerih dojenček nima simptomov bolezni; v drugih primerih lahko vodi do smrti otroka pred ali kmalu po rojstvu.
K zdravljenju Rh kompatibilne bolezni lahko pristopimo z dveh vidikov: prenatalnega in novorojenčnega, saj ga je mogoče zdraviti v maternici, še preden se rodi otrok, ali ko se otrok rodi.
- Prenatalno zdravljenje
Prenatalno zdravljenje hemolitične bolezni je namenjeno zmanjšanju materinih protiteles, izboljšanju plodove anemije in s tem stanja ploda, izogibanju kasnejšim zapletom pri novorojenčni hemolitični bolezni. V anemija ploda V glavnem metoda, ki se danes uporablja, je intravaskularna transfuzija.
Gre za ultrazvočno transfuzijo, lociranje popkovnične vene in neposredno vbrizgavanje Rh-negativne krvi v plod, kar bistveno izboljša anemijo, ko se postopek začne.
- Zdravljenje pri novorojenčku.
Zdravljenje novorojenčka, ki je že prizadet, je odvisno od resnosti stanja. Blaga nezdružljivost Rh je mogoče zdraviti z agresivno hidracijo in fototerapijo z uporabo bilirubinskih luči, s popolno prognozo okrevanja.
V izjemnih primerih oz. če je neskladnost resna in dojenčka v nevarnosti, je mogoče opraviti vrsto transfuzij krvi, ko je otrok v maternici ali po porodu.
To ni samo vsaka transfuzija, ampak menjalna transfuzijaPostopek je, da počasi odvzamejo bolniku kri in jo nadomestijo s svežo krvjo ali plazmo darovalca, kar je na primer črpanje krvi na eni strani in nadomeščanje na drugi.
Skratka, menjalna transfuzija otrokove krvi nadomesti z rdečimi krvnimi celicami, katerih Rh faktor je negativen, stabiliziranje ravni otrokovih rdečih krvnih celic in zmanjšati škodo, ki jo lahko povzroči obtok protiteles Rh, ki so že prisotni v dojenčkovem krvnem toku.
Vendar pa je glede na odstotek uspeha, ki so ga dosegli injekcije Rh imunoglobulina kot preprečevanje nezdružljivosti Rh, menjalne transfuzije potrebne le pri 1% nosečnosti z nezdružljivostjo v ZDA.
Zato Možno je zdravljenje nezdružljivosti Rh, težava, ki je postala redka na mestih, ki zagotavljajo dobro prenatalno oskrbo, glede na pomembnost nadzora tako v mnogih drugih vidikih nosečnosti. Preprost krvni test bo določil tveganje nezdružljivosti in ga je mogoče preprečiti, ne da bi ga morali zdraviti.
