Proti koncu prvega trimesečja nosečnosti, okrog 12. tedna, vsem nosečnicam naročimo, da opravijo test nuhalne prosojnosti (TN), ultrazvočno analizo, v kateri bodo izmerili nuhalno pregib ploda.
Ampak kaj je nuhalno pregibKako se meri in za kaj? Na območju otrokovega vratu se v tej fazi nosečnosti tekočina nabira fiziološko in prehodno. To kopičenje lahko opazimo z ultrazvokom iz devetega tedna nosečnosti, za pridobitev zanesljivih rezultatov pa ga izmerimo med 10. in 14. tednom, ko ima plod dolžino kaudalne lobanje, to je od glave do pet, med 38 mm in 84 mm
Kako se meri nuhalna pregiba?
Za izmerite nuhalno pregib Specialist poišče, da bi otroka postavili vstran, tako da se vidi vzdolžni rez. Nato nadaljuje z merjenjem največje debeline podkožne prosojnosti med kožo in mehkim tkivom, ki pokriva vratno hrbtenico.
Povečanje nuhalne prosojnosti debeline, torej ko meritev presega debelino 3 mm, je povezano s povečanim tveganjem za kromosomske nepravilnosti. Prekomerno kopičenje tekočine je mogoče razložiti s prekomerno izpostavljenostjo kolagena tipa VI, ki ga kodira gen na kromosomu 21. Je najbolj občutljiv in specifičen marker zgodnjega ultrazvoka, pri katerem sumijo na Trismomy 21 ali Downov sindrom.
Ultrazvok 12. tedna, v katerem se meri nuhalna guba ploda, je preskus domneve ali suma. Ultrazvočna analiza, ki jo opravi zdravnik specialist, se uporablja za odkrivanje kazalcev, da ima otrok lahko Downov sindrom. Ne gre za diagnostični test, vendar nekatere slike, ki jih je mogoče zaznati z ultrazvokom, ponavadi kažejo na kromosomske ali razvojne nepravilnosti. S tem se oceni tudi prisotnost nosne kosti in rast ploda glede na tedne nosečnosti.
Meritev, ki je povzročila nuhalno gubo, je kombinirana z drugim prenatalnim testom, ki se opravi v prvem trimesečju nosečnosti: Trojni presejalni test, znan tudi kot "trojni test" ali "prvi trimesečni prenatalni indeks tveganja" (tudi test obstaja drugo trimesečje), ki služi za odkrivanje možnih kromosomskih nepravilnosti, povezanih s trisomijo 21 (Downov sindrom) in trisomijo 18 (Edwardsov sindrom).
Trikratno presejanje in nuhalno pregibanje
Trojni presejalni pregled je neinvazivni test, opravljen z materinim vzorcem krvi, ki združuje tri parametre, od tod tudi njegovo ime. To je biokemična analiza, ki poteka med 11. in 13. tednom nosečnosti, ki meri dve snovi, ki jih proizvajata posteljica in zarodek, beljakovine in hormon: beljakovino A iz krvne plazme, povezano z nosečnostjo (PAPP-A), in podenoto Brezplačna beta človeškega korionskega gonadotropina (fßhCG). Tretji parameter je meritev nuhalne gube, ki jo je vrgel ultrazvok.
Preverjanje se opravi z rezultati, to je, da se vrednosti primerjajo z drugimi pomembnimi podatki, kot so materina starost, rasa, teža in odstotek verjetnosti kromosomskih nepravilnosti.
Test je način zgodnje odkrivanje možnosti, da ima lahko otrok kakršno koli kromosomsko nepravilnost in pomaga se izogniti nepotrebni amniocentezi, vendar je lahko test, ki ne daje absolutnih rezultatov, tudi dvorezen meč, ki pri nosečnici povzroči neupravičeno bolečino.
Rezultati meritve nuhalnih pregibov
Rezultati trojni presejalni pregled Prikazujejo izračun indeksa tveganja na podlagi Protokola Fundacije za plod medicine, ki se uporablja pri nujalnih meritvah prosojnosti.
Mejna vrednost je 1/270, torej če je rezultat manjši od 1/270, to pomeni, da obstaja večja možnost kromosomske spremembe, nasprotno, ko dobimo rezultat, večji od 1 / 270, pomeni, da je manj možnosti za to.
Kadar je rezultat manjši od 1/270, je priporočljivo nadaljevati s študijo ali opraviti horionsko biopsijo ali amniocentezo, edini prenatalni testi, ki dajejo 99-odstotno zanesljivo diagnozo kromosomskih nepravilnosti. Vendar je odločitev za izvedbo katerega koli od teh testov vedno končna izbira para, saj gre za invazivne teste, ki niso brez tveganja.
