Eden od razlogov je, da se mnogi (starši in strokovnjaki) neradi cepivo Bexsero To je njegova učinkovitost. Ko je cepivo izšlo, so bili v laboratoriju koristni podatki, ne pa tudi, kaj bi se zgodilo po njegovem dajanju, zato bi lahko rekli, da cepljenje otrok traja nekaj časa, ne da bi se zavedali, ali je zelo učinkovito ali ne Toliko je.
Že pred nekaj meseci, ko sem obširno spregovoril o cepivu, sem se s prvimi zaključki seznanil s podatki, ki so prišli iz univerzalnega cepljenja v Združenem kraljestvu. Zdaj so se pojavili isti podatki, objavljeni v študiji, in predlaga se, da bi v Španiji Da bi se izognili primeru meningitisa B, je treba cepiti več kot 380 tisoč ljudi. Vendar ima izračun pomemben odtenek, ki ga bomo videli naprej.
V Veliki Britaniji je učinek cepiva že opazen
Študija, objavljena v Lancet in preveden v španščino v Evidence in Pediatrics, analiziral učinkovitost cepiva za prvo leto življenja (to je, ko otroci vzamejo en ali dva odmerka, vendar še niso cepljeni v celoti). Če upoštevamo, da je ravno v prvem letu, ko je pojavnost meningitisa B večja, lahko štejemo, da gre za zelo dragoceno dejstvo.
To so videli pri dojenčkih, ki so prejeli dva odmerka zdravila Bexsero Učinkovitost cepiva je bila 82,9% pri vseh sevih meningokoka Bin 94,2% za seve, vključene v cepivo. Dejansko je bilo v desetih mesecih, ko je trajala študija, opaziti, da se je število meningitisa B v populaciji zmanjšalo za 42% glede na pričakovano: če so v prejšnjih letih imeli 74 primerov pri otrocih, mlajših od 12 let mesecev, v času cepljenja otrok je bilo 37 primerov.
Te številke bi se seveda morale vsako leto izboljševati, če upoštevamo, da bo cepljenih otrok vedno več, in sicer ne le pod enim letom, ampak tudi nad enim letom: tisti, ki so bili cepljeni pred letom dni in zdaj imajo dve leti (kar ker so cepljeni, imajo manjše tveganje, da bodo bolezen ujeli in prenesli).
Toda pojavnost bolezni je ZELO nizka
Podatki so iz Združenega kraljestva, tako da jih ekstrapoliramo na naše prebivalstvo, iz Španije, ocenjujemo pogostost primerov, ki jih imamo tukaj. V isti publikaciji je podana ocena in ker obstajajo 0,31 primera na 100.000 prebivalcev (Podatki za leto 2014, ki jih lahko preberete tukaj), velja za to Da bi se izognili primeru meningitisa B, je treba cepiti 388.652 ljudi.
Izogibanje primeru ni izogibanje smrti, preprečevanje okužbe, torej izogibanje smrti, če upoštevamo, da je umrljivost meningitisa B približno ena od desetih primerov, je treba cepiti skoraj štiri milijone ljudi.
Razloženo na ta način se mi zdi nesmiselno, da za cepivo porabimo 106'15 evrov.
Vendar so dojenčki, mlajši od enega leta, bolj ogroženi
Vendar pa je incidenca 0,31 primera na 100.000 prebivalcev statistična številka, ki govori o splošni populaciji. In meningitis B ne vpliva na celotno populacijo na enak način. Če bi vsi zboleli v enakem odstotku, cepivo ne bi imelo smisla, a otroci zbolijo, še veliko več.
Po istih podatkih iz leta 2014:
Pri serogrupi B so bile najvišje stopnje pri tistih, mlajših od 5 let (9,98 primerov na 100 000 prebivalcev pri osebah, mlajših od 1 leta, in 1,24 primera na 100 000 prebivalcev v skupini od 1 do 4).
Razlika je jasna in očitna: meningitis B je vedno zelo redek, vendar je pojavnost veliko večja pri tistih, mlajših od enega leta (0,31 na 100 000 ni enako 9,98 na 100 000). Če torej izračunamo, koliko dojenčkov mora biti cepljenih iz Bexsera, da se izognemo primeru meningitisa B, je rezultat nekaj več kot 12.000. Še vedno jih je veliko, vendar jih ni več kot 388 tisoč.
In da se izognemo smrti zaradi meningitisa B? Pa desetkrat več: morate cepiti več kot 120.000 otrok. Če se v Španiji rodi približno 400 tisoč otrok na leto, bi lahko rekli, da bi bili vsi cepljeni 3.3 smrti zaradi meningitisa B bi se izognili in približno 33 primerov bolezni.
Ali ta nova študija kaj spremeni? Ne zame Sporočilo ostaja enako: ujeti je zelo težko bolezen skorajda Nemogoče ga je vzeti naš dojenček, ni pa tudi nemogoče. 9'98 dojenčkov na vsakih 100.000 je zelo malo dojenčkov, če pa je vaš dojenček eden od njih ... no, bolje, da ne razmišljate o tem. Je resna bolezen.
Ne želim se s temi podatki prestrašiti ali odstraniti strahu, samo razložite jih takšne, kot so, tako da jih starši cenijo z vidika.
Toda, lahko pride do navzkrižja interesov!
V študiji v razdelku o možnih navzkrižjih interesov beremo:
Dva avtorja imata raziskovalno pogodbo s farmacevtsko industrijo (vključno z GSK), vendar poročata, da nista prejela osebnega nadomestila.
To pomeni, da ta dva avtorja morda nista nepristranska pri obdelavi podatkov in da v resnici učinkovitost ni tako visoka, kot pravijo podatki, tako da vse, kar sem pravkar razložil, je morda res ali pa ne. Ker tudi nimamo podatkov iz nobene neodvisne študije, jo lahko samo razložim in povem tudi to.
Poleg tega ste morda slišali ali prebrali, da se zdi, da zaščita pred cepivom ne presega petih let. Leta 2015 je bila objavljena študija, ki to potrjuje otroci po petih letih cepljenja ostanejo brez zadostne zaščite in spet so dovzetni za okužbe. To pomeni, da je mogoče staršem, ki so cepili svoje otroke, v roku, ki ga rečejo, v štirih ali petih letih storiti, da potrebujejo nov odmerek spomina.
Kljub temu, da je dobro gledati, bo potreba po odmerjanju tega odmerka odmera relativno majhna. Pojavnost bolezni po petih letih je precej nižja, tako da če cepivo prvih pet let ščiti otroka, od tega trenutka dalje velja razmisliti o kakršni koli odločitvi v zvezi s tem (ali ga dati) bolj ali manj pravilno.
