Če iščete nosečnost ali že čakate na otroka, vam bo vaš ginekolog priporočil nekaj prehranska dopolnila, ki zagotavljajo vse potrebne prispevke organizmu in da dojenček raste zdravo. Ni pa vedno enostavno vedeti, zakaj potrebujemo te dodatke (če jih potrebujemo), priporočene količine, če obstajajo posebni primeri ...
Da bi odpravila te in številne druge dvome, je Svetovna zdravstvena organizacija leta 2014 ustanovila smernico z naslovom "Vsakodnevno jemanje dodatkov železa in folne kisline v nosečnosti", kjer poročajo o vsem, kar je povezano s temi hranili in različnimi primeri.
Ta smernica ponuja svetovna priporočila, ki temeljijo na znanstvenih dokazih o vsakodnevnem uživanju dodatkov železa in folne kisline kot javnozdravstvenega posega, katerega namen je izboljšati rezultate nosečnosti in zmanjšati anemijo mater med nosečnostjo.
Združenje prizadevanj za uporabo te smernice v svetu bo prispevalo k doseganju nekaterih razvojnih ciljev tisočletja, zlasti k zmanjšanju umrljivosti dojenčkov in izboljšanju zdravja mater. To je zelo zanimiv dokument in upamo, da ima želeni učinek.
Če povzamemo, lahko rečemo, da so zadnje raziskave pokazale, da je jemanje dodatkov železa in folne kisline pri nosečnicah povezano z manjšim tveganjem za pomanjkanje železa in anemijo.
WHO priporoča vsakodnevno dajanje železa in folne kisline v usta kot del predporodne oskrbe za zmanjšanje tveganja za nizko porodno težo, materino anemijo in pomanjkanje železa.
Kaj bi morali vedeti o folni kislini v nosečnosti
Folna kislina je pomembna za zdravo nosečnost. V nosečnosti se potreba po folni kislini poveča zaradi hitre delitve celic, ki se pojavi pri plodu in večje stopnje izgube urina.
Zlasti uporaba folatov pred spočetjem in v prvih mesecih nosečnosti lahko zmanjša tveganje za okvaro nevronske cevi pri novorojenčku, okvare srčnega prekata septal, konotrunkalne okvare srca, okvare ploda pri urinu, hidranencefalijo in ustnico razcep
WHO priporoča 400 μg (0,4 mg) folne kisline na dan od leta 1998, po objavi več raziskav, ki so podprle uporabo tega hranila v perkoncepcijskem obdobju za preprečevanje okvar živčne cevi. Opozoriti je treba, da če se ta dodatek začne dajati po prvem trimesečju nosečnosti, to ne bo pomagalo preprečiti prirojenih anomalij.
To je zato, ker se nevronska cevka zapre pred 28. dnem nosečnosti (kadar včasih nosečnost še ni bila odkrita). Čeprav bo prispeval k drugim vidikom zdravja mater in ploda.
Ženske, ki so razvile plod ali rodile otroka z diagnozo okvare nevralne cevi, bi morale dobiti informacije o tveganju za ponovitev, pa tudi nasvete o tveganju, ki je povezano s perkoncepcijskim dajanjem dodatkov folne kisline, in jih je treba ponuditi visoki odmerki (5 mg folne kisline na dan).
Če povzamemo, Vse ženske bi morale od trenutka, ko bodo začele zanositi, do 12. tedna nosečnosti, jemati dodatke folne kisline (400 µg folne kisline dnevno).
Kaj se dogaja v državah v razvoju? V tem primeru je težko izvajati ta poseg na posplošen način, zato bi se bilo treba osredotočiti na dajanje folatov in železnih tablet mladoporočencem v visoko ogroženi populaciji in na tiste s prejšnjimi rojstvi z okvaro živčne cevi.
Železo v nosečnosti
Železo je pomembno za zagotavljanje preskrbe s kisikom, ki ga dojenček potrebuje za zdravo rast in ohranjanje slabokrvnosti med nosečnostjo, kar lahko povzroči zaplete.
WHO ocenjuje, da 41,8% nosečnic po vsem svetu trpi za anemijo. Domnevamo, da je vsaj polovica primerov anemija o pomanjkanju železa.
Ženske, ki so deležne vsakodnevnih dopolnil z železom, manj verjetno rodijo otroke z nizko porodno težo. Niso opazili pomembnega učinka na prezgodnji porod ali novorojenčkov. Toda vsakodnevno jemanje dodatkov železa zmanjša za 70% tveganje za anemijo mater na koncu nosečnosti.
Nekatere ženske lahko dodajo železo prebavne motnje. Pri ženskah, ki uživajo dodatke železa v velikih količinah, zlasti na prazen želodec, so pogoste motnje prebavil. Ti učinki morajo biti odločilni za določitev najvišje dopustne ravni vnosa železa v vsakem primeru.
Uporaba dodatkov z visokimi odmerki železa običajno spremlja zaprtje in drugi prebavni učinki, kot so slabost, bruhanje in driska, katerih pogostost in resnost sta odvisni od količine elementarnega železa, ki se sprosti v želodec.
Priporočene količine železa so 30–60 mg osnovnega železa (30 mg elementarnega železa je enako 150 mg heptahidrata železovega sulfata, 90 mg železovega fumarata ali 250 mg železovega glukonata).
V okoljih, kjer anemija pri nosečnicah predstavlja resno javnozdravstveno težavo (s 40% ali več), je zaželen dnevni odmerek osnovnega železa 60 mg pred manjšim odmerkom.
Ko je ženska v kliničnem centru diagnosticirana z anemijo, je treba dajati dodatke železa (120 mg elementarnega železa) in folne kisline (400 µg ali 0,4 mg) dnevno, dokler koncentracija hemoglobina ne naraste na vrednost normalno (2, 21). Od tam lahko prejmete priporočeni prenatalni odmerek, da preprečite ponovitev.
WHO opozarja, da je mogoče oblikovati dodatke za nosečnost, ki poleg železa in folne kisline vključujejo še druge vitamine in minerale v skladu s formulacijo, predlagano kot dopolnilo z več mikrohranili Združenih narodov, da bi odpravite druge pomanjkljivosti mikrohranil, ki jih lahko utrpi mati. Da bi se izognili tem pomanjkljivostim, je nujna zdrava in raznolika prehrana.
Skratka nosečnice morajo zaužiti dodatne količine železa in folne kisline, da zadovoljijo svoje potrebe in tudi potrebe rastočega ploda. Pomanjkanje železa in folne kisline med nosečnostjo lahko negativno vpliva na materino zdravje, nosečnost in razvoj ploda.
