Pred nekaj dnevi smo vam opozorili za vse matere in vse očetje: izogniti se je treba, da pediatri poskušajo rešiti fimozo otrok v ordinaciji in naglo spuščajo kožo, ker je zdravilo hujše od bolezni, ki V tem primeru ni mogoče rešiti niti nekaj, ker je normalno, da koža kožice ne more iti dol, dokler otrok ni star nekaj let.
No, če govorimo o dekletih, obstaja podobno stanje, sinehija labijske minore (Labio minora se drži skupaj), kar se zgodi nekaterim dekletom, ko so majhna, in to se pogosto posvetuje na posvetu. Če so majhni, se običajno ne pritožujejo preveč, če pa so starejši trpijo in jočejo in nekateri se skušajo pri kasnejših obiskih izogniti temu, da se nihče ne pogleda ali se ne dotakne njegove vulve. Torej, tukaj je vprašanje: ali bi morali rešiti sinehijo takoj, ko se vidijo? Ali je kirurg boljši, da ga reši? Se lahko odločite, da ne storite ničesar?
Kaj je sivehija vulve?
Prva stvar, da veste, o čem govorim, je razložiti, kaj je sindrom vulve ali manjša sinehija ustnic. To je a fuzija labijske minore ali del njih. Velja za eno najpogostejših ginekoloških težav pri dekletih pred puberteto in po ocenah trpi približno 3,3% deklet med 13 in 23 mesecem.
Za razliko od fiziološke fimoze otrok, ki se rodijo z njo, se sinehija zgodi pozneje: ne gre za prirojeno malformacijo ali običajni dogodek ob rojstvu. To se zgodi pozneje in vzroki so raznoliki in niso povsem jasni. Po eni strani ga spodbuja nizka proizvodnja ženskih hormonov (estrogenov). Po drugi strani pa plenicni dermatitis, če pride do draženja, pomaga tudi uporaba robčkov. Ne gre za to, da se sinhezije proizvajajo z uporabo robčkov, ampak dejstvo, da jih uporabljamo namesto mila in vode, pomeni, da izločki in ostanki ne zapustijo območja (čisto obrišemo, ampak se tudi vlečejo in včasih niso dovolj ), ki deluje kot "lepilo".
Kako jih zdraviti?
In tu se pojavi vprašanje, ki bo odvisno od simptomov, kot se zgodi s fimozo. Če otrok nima težav s tem, da ima kožo glansa pritrjeno nanjo, je bolje, da ne počne nič. Če povzroča okužbe ali težave z uriniranjem, potem morate najti rešitev.
Enako se dogaja pri dekletih. Najpogosteje dekleta nimajo simptomov. Pravzaprav večina staršev spozna, da imajo hčerke adhezije, ker jih opazi pediater ali medicinska sestra. Vendar lahko nekateri trpijo vaginalne draženja, vaginalne okužbe ali ponavljajoče se urinske okužbe. V težjih (in hkrati bolj redkih) primerih se lahko pojavijo simptomi, kot sta inkontinenca ali zastajanje urina.
No, zdravljenje bo odvisno od tega. Načeloma je, če ni simptomov, če se sinehija pojavi brez opozorilnih znakov in se odkrije slučajno, lahko pričakujemo, ker ponavadi razrešijo sama po adrenarhi (ko bodo deklice začele imeti več ženskih hormonov do 6-8 let) in do pubertete. To je priporočilo študije, ki je bila aprila letos objavljena v reviji Časopis za otroško in mladostniško ginekologijo, ki dodaja, da bi morali starši v tem primeru upoštevati pomen vzdrževanja ustrezne higiene.
Druga možnost je ročno ločite minoro sramnih ustnic. To se običajno naredi v ordinaciji pediatra, potem ko nanesete anestetično kremo (ali ne). Bodisi z manevriranjem z rokami (počasi iztegnite vsako stran) bodisi s konico termometra ali z drugim orodjem, ki ima tup konico, lahko ločite minoro sramnih ustnic in rešite sinehijo. Težava je v tem, da se včasih, kot pravim, dekleta slabo preživijo in ki se enkrat reši, ni zagotovilo, da se to ne bo ponovilo.
Obstajajo več, bolj konservativne možnosti, ki gredo skozi nanos estrogene ali kortikosteroidne kreme. V primeru estrogena gre za zdravljenje, ki deluje, vendar se zdi, da ima manjši učinek, ko so dekleta stara že 36 mesecev in ko so adhezije gosto ali vlaknaste. Kot neželeni učinki lahko lokalna uporaba hormonov povzroči povečanje razvoja dojk in povečano pigmentacijo vulve, čeprav to niso simptomi, ki se pojavljajo pogosto in izginejo tudi, ko zdravljenje umaknemo. Težava v tem primeru je ta ko se krema preneha uporabljati adhezije, se lahko ponovno pojavijo, zaradi česar so potrebni novi cikli zdravljenja ali uporaba agresivnejših načinov zdravljenja, kot sta ročna ločitev ali kirurška ločitev.
Kar se tiče kortikosteroidno maziloŠtudija, objavljena leta 2014, ki jo je z otroki uporabila za reševanje fimoze, je zdravljenje z estrogenom primerjala z mešanico kortizona in vazelina, in ugotovili so, da se je z estrogensko kremo rešilo 80% synechiae pri dekletih, zdravljenih na ta način, medtem ko jih je 89,4% rešilo z mešanico horoidov in petrolatuma. Druga raziskava pa na drugi strani ni ugotovila nobene razlike pri zdravljenju sinhijev z estrogeni, z mešanico estrogenov in kortikosteroidov ali samo s kortikosteroidno kremo. Iz tega sledi, da je kortikosteroidna krema popolnoma veljavna alternativa, brez stranskih učinkov estrogenske kreme, ki jo je mogoče uporabiti, če želite poskusiti rešiti nebolečo sinehijo.
Zadnja možnost je kirurška ločitev. Izvaja se pod anestezijo in je izbirna metoda, če se med puberteto ne loči sama ali če sinehija povzroča simptome (okužbe, nelagodje pri uriniranju) in krema ni delovala. Obstaja nevarnost, da se ustnice ponovno združijo, zato sta pomembni higiena in uporaba vazelina na tem območju po kopanju.
Zato zaradi nevarnosti ponovnega zaprtja v vseh primerih ločitve oz. zdi se, da je idealno in najbolj priporočljivo, da ne počne ničesar, razen če ni simptomov.
