Vprašanje penisa dojenčkov in njihovih kožic je eden velikih bojev v zadnjem času, saj se mnogi pediatri z namenom, da otroku rešijo poseg s fimozo, odločijo rešiti, ko je še dojenček, na silo spustijo kožo ali preprosto vzemite do meje svoje elastičnosti, da vidite, koliko se umakne.
Veliko otrok jokajo, v tistem trenutku krvavijo in trpijo in drugi, čeprav trpijo zavist, bolečine ne pokažejo vse do trenutka, ko bodo pikali, ko bo zbadanje očitno. In vse za kaj? No, za to, da otrok trpi, ker To je manever, ki je popolnoma odvrnjen. Obvestilo je torej vsem materam in očetom: ne pustite, da pediater ali medicinska sestra ali kdo drug tako spušča kožo penisa vašega dojenčka.
Z otrokovim penisom ne storite ničesar
Dojenčki imajo prepucialne adhezije že od rojstva, to pomeni, da imajo kožo pritrjeno na glans, da se izognejo draženju zaradi stika z urinom, pikom itd. Poleg tega imajo dokaj trden kožni obroč, ki preprečuje navijanje, ki sčasoma izgine.
Ko je koža pritrjena, je skoraj nemogoče spustiti kožo, zato se priporoča ne delaj ničesar. Pred časom sem svetoval, da med kopeljo nekoliko spustite kožo, vedno brez siljenja, zaradi higiene, vendar ni treba storiti ničesar posebej (če to storite brez vsiljevanja, se ne zgodi nič, verjetno pa je, da tisti higienski trenutek nima nobene koristi in vedno obstaja tveganje, da bo katera mati ali oče znižala več kot račun).
Zakaj pravim, da ni treba storiti ničesar? Ker Nacionalna medicinska knjižnica Združenih držav pravi, ko na primer v priporočilih za nego neobrezanega penisa (neobrezan) piše:
Neobrezan penis ima kožico nedotaknjen. Dojenček z neobrezanim penisom ne potrebuje posebne nege in običajna kopel je dovolj, da ostane čista.Ne vlecite kožice nazaj na čiste dojenčke in otroke. To lahko poškoduje kožico in povzroči brazgotinjenje, kar lahko kasneje v življenju nategne bolečino in težko.
Vžigalnik, voda. Kožica zaščiti glans in zadrževanje je odvrnjeno, ker če jih ločimo, zaščita izgine in ker je zadnja stvar, če je koža namenjena elastičnosti, to, da jo poškodujemo, ker rane povzročajo brazgotine in brazgotine imajo vedno manj elastičnosti Tista zdrava in nedotaknjena koža.
Kako se razvija kožica otrok
Ker ne vedo, iz katerega razloga, mnogi pediatri upajo, da se lahko kožica zmanjša na 2 ali 3 leta. Nekateri čakajo do 4 ali 5, kar je očitno znak več potrpljenja, vendar je še zgodaj.
Glede na članek JM Garat "Konzervativno upravljanje kožice" je odstotek otrok, katerih kožico lahko umaknete, 4%. V enem letu življenja 50% otrok. Pri 2 letih 75%. Pri 3 letih 90%. Pri 4 letih 91%, pri 5 letih pa 92%.
Pri starejših otrocih ne daje več podatkov, zato ne vemo, kako slediti spontanemu reševanju fiziološke fimoze, a zdi se, da se bo, če se nič ne naredi, tudi izboljšalo.
Dejansko je raziskava, narejena na Japonskem, objavljena leta 1996, ki je analizirala obliko in sposobnost zategovanja kožice 603 japonskih otrok, je razkrila, da je pojav tesnega obroča, zaradi katerega ni bilo mogoče umakniti kožice, naslednji:
Kot vidite, se fimoza reši od trenutka, ko se otrok rodi, postopoma ločuje kožo od glans in odpravlja kožni obroč, ki preprečuje, da bi se kožica umaknila.
Pri enem letu je imelo že omenjeni obroč 40% otrok v študiji, iz leta v leto pa se je pojavnost zmanjševala, dokler niso dosegli stopnje 11-15 let, kjer ostaja 8,6% otrok.
Tole Ne pomeni, da lahko pri 12 mesecih 60% otrok izgubi kožo penisa, ker poleg obroča obstajajo adhezije, ki smo jih komentirali na koži, pritrjeni na glans. Te adhezije trajajo veliko dlje, da izginejo (pri 6-7 letih ima 63% otrok adhezije), vendar adhezije niso fimoza.
Če želite videti bolj grafično, vam puščam sliko bloga perujske urologije, ki ga odlično predstavlja:
Kaj pa okužbe?
Res je, da je v tej raziskavi 9 otrok zbolelo za balanitisom, vsi 9 pa so imeli predpogo, ki se jih niso mogli v celoti umakniti. Vendar je bila skupna incidenca 1,5%, 7 otrok je bilo med 1 in 5 leti, druge raziskave pa kažejo primere pri 6-mesečnih otrocih, tako zdi se, da je vzrok bolj pomanjkanje higiene da je težava spuščanja kože kožice (ali kombinacije obojega).
Druga študija ob tej priložnosti z Danske, objavljena leta 1968, kaže, da je pojavnost fimoze pri 6-7 letih 8%, pri 8-9 pri 6%, pri 10-11% pri 6%, a 12-13 od 3%, 14-15 od 1% in 16-17 od 1%.
To 1% je tisti, ki bo najverjetneje potreboval poseg fimoze ali ne, ker obstajajo zdravljenja s kortizoni, ki prav tako delujejo. Seveda pa govorimo o normalni evoluciji kožice brez kakršnega koli medicinskega posredovanja, pri čemer se edini od otrok že od otroštva dotikajo, pogosto rešijo fimozo.
Otroci so prvi "povzročitelji antipimoze"
Ne počnejo vsi na enak način ali z enako intenzivnostjo, vendar se mnogi otroci dotikajo svojega penisa, ko slečete plenico, tako da daje občutek, da se bodo poškodovali sami sebe: vržejo na stran, na drugi se raztezajo in vse, kar si lahko omislijo. Moramo jih prepustiti (Da obstajajo matere, ki bi se morale bati, da bi čutile kakšen užitek in se mu izogibale). Zapustiti jih morate, ker je raztezanje kože navzven ustrezna metoda za ločevanje kože in glansa.
Učinkovita je tudi uporaba kortikosteroidov.
Kirurški poseg je vedno veljal za edini način reševanja fimoze, potreben tudi pri 3-4 letih, da se izognemo prihodnjim težavam. Vendar je težnja po tem, da se vsakič pozneje poseže. Strokovnjaki trdijo, da je bolje, da se izognemo splošni anesteziji, operirati pozneje kot 8 let, vendar vidni podatki bodo morda že kmalu, ker se do 12 let odstotek otrok s fimozo zmanjšuje na 1%.
Toda to, poseganje v operacijsko sobo, bi bilo treba storiti le, če prej ni bilo rešeno drugače, ker uporaba kortikosteroidne kreme skupaj z nekaterimi rahlimi manevri umika se v mnogih primerih izkaže za učinkovite in ne samo, da je veliko cenejši, je, da se izognete temu, da bi morali iti na poseg, anestezijo in morebitne kasnejše zaplete.
Stopnja ločljivosti je zelo visoka, kot jo imamo stopnja uspešnosti 85-95% kadar je smetana krema betametazon. Tako visok odstotek pri otrocih, starejših od 10 let, na primer, ko je primerov malo, pusti zelo malo primerov, ki jih je treba rešiti v operacijski sobi.
Seveda je še en pokazatelj za delovanje če fimoza otroku povzroča težave. Če delate okužbe, kot je balanitis, ali če imate erekcijo, imate težave s kortikosteroidi, da jih poskusite rešiti. Če ni učinkovit, je priporočljivo, da operirate, tudi če je otrok majhen.
Zaključno
Praktično vsi otroci se rodijo s kožico, pritrjeno na glans, ne da bi se lahko umaknili. Je nekaj običajnega, kar ne bi smelo vzbujati skrbi.
Kožice penisa nikoli ne smemo izsiljevati, kot je, ko bo pripravljen nanjo, ne da bi pri tem imeli določeno starost ali mejo, od katere naj bi se to zgodilo pri vseh otrocih.
Priporočilo za starše, pediatre in medicinske sestre je enako: ne delajte ničesar z otrokovim penisom. Ja, očitno morate pogledati, ko so dojenčki, da ocenite, da ni nepravilnosti, ampak ko je to izključeno, vprašajte "Je s penisom vse v redu?", ker če ni okužb, bolečin ali česar koli, kar skrbi starše, se ga ni treba dotikati.
Kasneje, ko otroci že vedo, kako zategovati kožo, so lahko tisti, ki pediatru pokažejo, koliko se spušča, kakšne adhezije ima in kakšen poseg morda potrebuje, v primeru fimoze (če jo potrebuje, ker kot smo že rekli, če ni simptomov, vam ne preostane drugega, kot da počakate).
Zato prenehajmo poškodovati dojenčke brez potrebe in ne samo škodovati: prenehali bomo boleti njihove kožice in dodali težave zelo občutljivemu področjuin še več, če je dejstvo, da imajo fimozo, povsem normalno in fiziološko.
Fotografije | iStock
Pri dojenčkih in še več | Ali naj spustimo kožo kožice, da ne bi imeli fimoze? Nega otrokovega penisa, pri pediatru: "Ne vem, to je stvar vaše matere."
