Gestacijski diabetes je stanje, pri katerem se raven glukoze v krvi nosečnice zviša. To je posledica dejstva, da v nekaterih primerih hormonske spremembe lahko blokirajo delovanje inzulina, nekateri simptomi pa se lahko pojavijo pri ženskah in v prihodnosti nosečnosti in poroda, če ta raven glukoze ni nadzorovana ( dojenček je lahko večji, zato je tveganje večje med porodom iz tega razloga, prvi dan po rojstvu boste morda imeli nizko glukozo v krvi, večje je tveganje za smrt dojenčka itd.)
Da vemo, ali nosečnica dobro nadzoruje raven glukoze, se običajno opravi preizkus O'Salivan, ki poteka med 24. in 28. tednom brejosti, kar je storjeno ni treba posteti (razen če tistega dne programirajo istočasno določitve, ki to zahtevajo) in to je, da nosečnici, starejši od 25 let, pomembno količino glukoze (zdaj to razložim), ki jo uro odvzame kri.
Kdaj je O'Sullivan test
Kot sem že rekel, ponavadi se to naredi med 24. in 28. tednom nosečnosti ker hormonske spremembe lahko spremenijo delovanje inzulina. Zdaj je v skladu s protokolom test mogoče opraviti večkrat.
Na primer, če je ženska v prejšnji nosečnosti imela gestacijsko sladkorno bolezen, je v drugem trimesečju ne pričakujemo, v prvi analizi pa že v prvi analizi test naredimo, če že pride do visoke ravni glukoze. Preizkus lahko opravijo tudi v prvem in tretjem trimesečju, če obstaja sladkorna bolezen v družini (če ženin oče ali mati ima sladkorno bolezen), če nosečnica ima nad 35 let, če je pred nosečnostjo prekomerna teža ali če je ženska v prejšnjem porodu že rodila otroka nad 4 kg (pravim, odvisno je od protokola vsakega centra).
Je to najbolj koristen test za diagnosticiranje gestacijske sladkorne bolezni?
Ne, ker O'Sullivan test nima tega namena. Z mednarodnim sporazumom je bil sprejet kot najboljši test v smislu stroškov, koristi in učinkovitosti za izključi gestacijsko sladkorno bolezen. Daj, če so rezultati pravilni, je koristno preveriti, ali ženska ne trpi zaradi bolezni. Če pa se rezultati zdijo spremenjeni, je potrebno narediti drugi test, ki ga pokličemo Peroralni test tolerance za glukozo (TTOG), bolj znana kot "glukozna krivulja", o kateri bomo govorili čez nekaj dni, kar je tisto, kar lahko uporabimo za diagnozo gestacijske sladkorne bolezni.
Ali bi to morale storiti vse nosečnice?
Gre za neobvezni test, čeprav se priporoča, ker gestacijski diabetes, kot sem že pojasnil, povečuje tveganje za proces nosečnosti in poroda. V skladu z zadnjimi priporočili je ženske do 25 let z normalno težo in brez drugih dejavnikov tveganja (ki nimajo družinske anamneze v družinski anamnezi, niso imeli prejšnje gestacijske sladkorne bolezni, nimajo predhodne porodniške patologije in niso debeli), se lahko izključijo iz testiranja. Ker pa je v našem okolju število nosečnic, ki izpolnjujejo to merilo, le 7% vseh nosečnic, se presejalni pregled ne opravi in test se opravi vsem.
Iz česa je sestavljeno
Za izdajo testa nosečnica dobi rešitev od 50 g 25% glukoze v 200 ccm. Uro po odvzemu se opravi odvzem krvi, s katerim se analizira raven glukoze v krvi ali, kaj je enako, kako je inzulin opravil svoje delo.
Kot sem že omenil, imajo v mnogih centrih verjetnost, da je razmeroma nadležno in ni treba iti na prazen želodec. Pravzaprav je priporočljivo, da ženska pred jedjo kaj poje, saj se raztopina glukoze na tešče počuti precej slabo pri mnogih nosečnicah, ki omotičijo ali celo bruhajo, preden porabijo 60 minut čakanja, kar povzroči Poskusi, da ne bo več dobro za nič.
V nekaterih centrih dajo ženskam pripravke, da jo vzamejo doma in gredo kasneje na odvzem. Napačen ukrep je, ker je 60 minut lahko zelo spremenljivo in ker ženska takrat lahko sedi na kavču ali pa pobere celo hišo, rezultat pa je logično drugačen. V idealnem primeru se ženska odpravi v zdravstveni dom, da prevzame priprave in tam ostane, dokler eno uro kasneje ne opravi testa (poleg tega takrat ne moreš jesti ali kaditi).
Možni rezultati O'Sullivan testa
Možni rezultati preskusa so:
- Negativno: če je manj kot 140 md / dl glukoze v krvi (7,8 mmol / l).
- Pozitivno: če je enako ali večje od 140 mg / dl glukoze v krvi (7,8 mmol / l).
Če je pozitiven, sumimo na prisotnost gestacijske sladkorne bolezni in opravimo TTOG za postavitev diagnoze.
Ali ni mogoče drugače?
Obstajajo ženske, ki glukozno pijačo prenašajo od slabe do usodne, do točke, da jo bruhajo skoraj v času pitja. Pri takih ženskah je očitno treba ponoviti test še en dan, pogosto dobijo povsem enako, da ga ponovno bruhamo. Običajno se reče, da "je tisto, kar obstaja", "da moraš to storiti tako, ker ni druge možnosti". Vendar pa obstaja in bi lahko razmislili, ko ženska ne prenaša pijače ali v tem času postane zelo omotična, dokler ne pride do analitike (in kasneje morda).
Govorim o nadomestite glukozno obremenitev z dobro napolnjenim zajtrkom hidratovna primer ali da ženska nadzoruje raven glukoze v krvi v različnih obdobjih dneva s strojem za nadzor glukoze v krvi, pred jedjo in dve uri po tem nekaj dni, nato pa analizira rezultate (to je način, kako zdravljenje in diete običajno nadziramo in prilagodimo diabetikom).
Niso sporazumne alternative, vendar bi ga lahko uporabili, če bo, kot pravim, ženska preživela težavo na dan testa ali, neposredno, tega ne bo mogla večkrat storiti, ker jo bo vedno bruhala. Vse je, da se o tem pogovorite s strokovnjaki (porodničarjem ali babico) in poiščete rešitev, ki lahko zadovolji obe strani.
