Že nekaj let ima vse več parov načrte rojstev v bolnišnicah, kjer bodo rodili, da strokovnjakom sporočijo, kako želijo porod, običajno pa zahtevajo, da je porod čim bolj spoštovan, ne ločite se od matere, če je med drugim v redu, da je to eden od njih, včasih ne dajajte vitamina K intramuskularno, da bi bili isti starši, ki ga dajo otroku oralno.
Pred nekaj dnevi smo govorili o pomembnosti uporabe vitamina K pri dojenčkih za preprečevanje sindroma krvavitve pomanjkanja vitamina K. Danes bomo razložili kakšen je najprimernejši način dajanja, ker so mnogi očetje in matere, med katere sodimo tudi moja žena in jaz, postavili vprašanje, kaj je bolje za otroka, pri čemer upoštevamo, da če ga daste ustno, mu ne škodite in če ga vbodite Takoj, ko se rodiš, mu daš dober razlog, da se začne slabo počutiti glede sveta, ki ga je prejel.
Ko se je vitamin K začel jemati peroralno
Golding et al. Sta v letih 1990 in 92 objavila dve študiji, v katerih je bilo dajanje vitamina K dojenčkom intramuskularno povezano z naknadnim nastankom otroškega raka. Ta odnos ni obstajal, če bi ga upravljali ustno in v nekaterih državah, na primer v Avstraliji, Odločeno je bilo, da se nabodeni vitamin K nadomesti s tremi peroralnimi odmerki istega, ki se ga da otroku ob različnih dneh.
Dve leti pozneje pa so videli (še vedno sem v Avstraliji), da se je s tem vzorcem pojavnost sindroma krvavitve zaradi pomanjkanja vitamina K povečala in so se odločili, da ga ponovno dajo intramuskularno. Leta kasneje se je v vsakem primeru (komentiral prejšnji vnos vitamina K) pokazalo, da resnično dajanje vitamina K intramuskularno ne poveča tveganja za otroški rak.
Kaj pravijo znanstveni dokazi
Sistematični pregled enajstih raziskav, ki jih je izvedel Cochrane, kjer so bili raziskani rezultati, dobljeni z dajanjem vitamina K oralno in intramuskularno, je razkrilo, da smo z enim odmerkom vitamina K IM v primerjavi z enim odmerkom peroralnega vitamina K dosegli več ravni. visok vitamin K v dveh tednih in mesecu, medtem ko dajanje 3 peroralnih odmerkov so bile dosežene ravni vitamina K tudi v dveh tednih in enem mesecu kot tiste, ki so jih dosegli z eno intramuskularno injekcijo..
Vendar še ni bilo raziskano, kako koncentracije vitamina K (bolj ali manj povišane, odvisno od načina uporabe) vplivajo na stanje koagulacije otroka, zato protokola o ukrepanju ni mogoče določiti na podlagi teh rezultatov.
Dvom izhaja iz drugih raziskav, izvedenih v Evropi, ki so pokazale, da pri dajanju 1 mg vitamina K IM ob rojstvu (pri 325.000 dojenčkih) ni bilo primerov krvavitev zaradi pomanjkanja vitamina K, medtem ko v primerih, ko so ga dajali peroralno z enim odmerkom ob rojstvu in dvema naslednjima odmerkoma, če se je pojavil hemoragični sindrom v razponu od 0,9 do 4,8 primerov na 100.000.
Kakšna je priporočena pot uporabe vitamina K
Potem ko je videl, da peroralni vitamin K v več odmerkih ponuja višjo raven vitamina K pri dojenčkih, vendar po tem, ko opazimo, da imajo dojenčki, ki ga dobijo oralno, večje tveganje za krvavitev kot tisti, ki ga dobijo Ministrstvo za zdravje in socialno politiko (in če ni več dokazov za razjasnitev tega vprašanja) priporoča:
Vitamin K dajte v enem odmerku IM (1 mg), saj je to način uporabe, ki ima najboljše klinične rezultate.
Že, vendar ga raje dajem otroku ustno, da se izogne punkciji
Ker obstaja možnost dajanja vitamina K peroralno, če se starši dojenčka odločijo zavrniti način IM se lahko ponudi ustno kot druga možnost. V tem primeru bodo potrebni trije odmerki 2 mg ob rojstvu, en teden in en mesec. V primeru, da dojenček jemlje izključno dojenje, saj je to povezano s pojavom sindroma krvavitve pomanjkanja vitamina K, mu bodo morali starši dati več odmerkov.
Izbrali smo si pot IM
Kot sem rekel, da je to eno od vprašanj, ki smo si ga zastavili pred porodom, vam v primeru, da vas zanima, ponujam odgovor, na katerega smo prispeli. Glede na podatke sklenili smo, da je za Guima zanesljivejše, da ima injekcijo IM. Peroralna pot je manj travmatična, vendar je treba dajati več odmerkov v precej razmaknjenih časovnih intervalih, kar lahko vodi v pozabo, doseganje slabših končnih rezultatov in povečanje tveganja.
Po drugi strani je ustna pot bolj "nevarna", ker kot vsak oče in mati vedo, dojenčki ponavadi regurgistirajo, ko to najmanj pričakujete, in vas nato pustijo v dvomih, ali bi mu dali več ali če ni potrebno.
Vem, da mora biti rojstvo in prejem punkcije v nogi nekaj minut prava gnus, ampak Raje zmanjšam tveganja in otroku dam tisoč poljubov po vbodu, kot pa dajanje ustno s tveganjem, da ne moremo preprečiti krvavitve (Poročilo o primeru je, kot ste videli, zelo nizko, ni pa nič).
