Eden od velikih dvomov mater in očetov, ko imajo otroka, je če morajo spustiti kožico kožice, da ne bi imeli fimoze.
Kolikor vem, večina odraslih ni nihče naredil nič posebnega, zato bi večina mislila, da vam ni treba veliko storiti. Vendar mnogi pediatri pogosto priporočajo, da se otrokova kožica čedalje bolj spušča, da bo bolj elastična.
Nekateri celo spuščajo kožico s silo, povzročajo bolečino in nekatere rane, ki se nato spontano zacelijo, saj "če tega ne bi storili zdaj, bi morali operirati pozneje".
S to prakso se ne strinjam in pravzaprav moram biti eden od staršev, ki se najmanj dotakne penisa svojih otrok. Pojasnil bom, zakaj in tudi poglejmo, kaj je res priporočljivo.
Dojenčki imajo prepucialne adhezije do 12 mesecev
Ko se dojenčki rodijo, je kožica (koža zadnjega dela penisa, ki pokriva glans) ščiti glans tako intenzivno, da je nanj priložena standardno. Do leta so adhezije tako očitne, da je nenavadno, da lahko spustiš kožo kožice, zato se je do tega trenutka malce nesmiselno pretvarjati, da se premika in drsi navzdol, pri čemer kaže glans.
Veliko je dojenčkov, ki so šli domov jokati in z ranami na kožici, ker je pediater (ali pediater) pri šestih mesecih starosti (mesec navzgor, mesec navzdol) menil, da je zelo zaprto.
Ta manever se odvrne iz dveh zelo očitnih razlogov: najprej, ker kot smo rekli nima smisla. Prepucija in glavic sta pritrjena in to ni problem, je normalno. Drugič zato, ker zadnja stvar, če je koža namenjena elastičnosti, je, da jo poškoduje, ker rane povzročajo brazgotine in brazgotine imajo vedno manj elastičnosti kot zdrava in nedotaknjena koža.
Po 12 mesecih adhezije začnejo izginjati
Od leta dalje malo po malem adhezije postopoma izginejo, vendar se to ne zgodi v nekaj tednih ali mesecih. To se dogaja v naslednjih letih (ja, sem že rekel leta).
Kot primer, v dveletnem pregledu mojih otrok je pediater spustil kožico, da je ocenil fimozo, in rekel: "Zelo dobro, vidim, da vaša kožica pada vsak dan." V resnici je, kot sem rekel na začetku, čestital za nekaj, česar ne počnemo, saj se samo občasno malo spustim, da pride malo vode in mila, da gremo na higieno.
Iz tega sledi (ne zaradi mojih otrok, ampak zato, ker se zgodi v veliki večini otrok), da če ne storite ničesar, adhezije postopoma izginejo.
Otroci so prvi "povzročitelji antipimoze"
Mnoge matere so presenečene, ko jim rečem, da jim ni treba storiti ničesar, razen da malenkost odprejo kožico, vedno brez vsiljevanja (Če ima vaš otrok obraz "Oh!", Ste šli dol). Kot da imajo občutek, da za svoje otroke ne storijo ničesar, ko bi jim lahko pomagali.
Dobro je vedeti, če katera mati pusti občutek, da ne počne ničesar za svojega otroka, da so otroci prvi "povzročitelji antipimoze" in da tudi to naredijo čudovito.
V trenutku, ko vzamete plenico, začnejo odvzemati kožico penisa in jo vržejo ven, na stran, se raztegnejo, zardevajo, vtaknejo prst skozi luknjo in storijo stvari, ki jih katerikoli oče zagotovo ne bi naredil sam sebi. Enako, da se prepreči kasnejša bolečina.
Z vsemi temi manipulacijami, še posebej tistimi, ki sestavljajo raztezanje kožice navzven (in ne navznoter), odpravljajo adhezije in na osnovi adhezij rešujejo fimozo.
Kako dolgo je normalno, da imajo adhezije?
Nekoliko je odvisno od preudarkov vsakega zdravnika. Če imate enega tistih pediatrov, ki se rad vleče pred letom, vam bo zagotovo povedal, da je normalno do 5-6 mesecev. Če imate pediatra, ki svoje delo temelji na znanstvenih dokazih, vam bo to povedal pri dvanajstih mesecih ima večina otrok fiziološko fimozo in pri treh ali štirih letih adhezije izginejo.
Proti 5-7 let ima še vedno odstotek (blizu 10%) otrok, ki imajo adhezijo (preostalih 90% se reši, ne da bi kaj posebnega), do 8-11 let pa 6% otrok. No, tudi v tistem trenutku velja, da je možno, da se fimoza spontano razreši.
Kaj torej storiti, ko ima otrok fimozo?
Po tem, ponavljam, do 3 leta ni normalno, da imajo otroci adhezije in kože kožice ni mogoče spustiti. Do te starosti se nič ne naredi, razen če pride do zapletov, kot so okužbe ali nelagodje, ker koža ne drsi po glansu.
Za higieno je edino, kar morate storiti, da povlecite kožico, ne da bi silili, tako da vstopi malo vode in mila.
Od tretjega leta dalje lahko preprosto čakate, saj se bo najverjetneje rešil, ne da bi naredil kaj posebnega, čeprav obstaja možnost izvajanja zdravljenja s kortikosteroidno kremo srednje ali nizke potenciale, ki se je izkazal za zelo učinkovitega.
V centru, kjer delam to kremo, se ne uporablja šele pet ali šest let, čeprav obstajajo pediatri, ki jih, kot pravim, začnejo uporabljati pri treh. Zaradi te kreme slepiči izginejo, v mnogih primerih se izognejo kirurškemu posegu.
Če bi morali operirati, kdaj bi poseg izvedli?
Večina specialistov priporoča, da ne operirajo, dokler otrok ni star 5 ali 6 let, čeprav je videti, kot je videti, če otrok nima simptomov, bi lahko še malo počakal, ker bi ga lahko kasneje spontano rešili.
Če pa ima otrok simptome, na primer bolečino pri erekciji ali če dela okužbe, kot je balanitis, je morda priporočljivo, da posežejo prej, če kortikosteroidna krema ni imela želenega učinka.
Zaključno
Odgovor na vprašanje, s katerim naslovim naslov: ne, dojenčkom ali otrokom ni treba spuščati kožice, razen če pride malo vode in mila, torej za higieno in vedno brez vsiljevanja.
Tudi ko tega ne bi storili, bi adhezije s pretekom mesecev ali let izginile pri večini otrok, pri tem bi ostalo nekaj otrok, ki bi se rešili kasneje, in nekaj, ki bi jih rešili s kremo. Vsi brez kože spuščajo tako, da jih vsak dan malo silijo, kot priporočajo številni pediatri in brez dajanja divjih kretenj, ki brez potrebe proizvajajo rane, bolečine in jok.
