Pred nekaj več kot enim mesecem smo govorili o praksah, ki bi jih lahko priporočili pri porodu, da preprečimo solzenje ali drugo travmo v perineumu. Danes bomo še naprej govorili o tistem področju žensk, ki se med porodom tako močno trudijo skrbeti zase, z večjim ali manjšim uspehom, nekaj besed namenijo kontroverznim epiziotomija.
The epiziotomija Gre za tehniko, ki so jo začeli uporabljati v osemnajstem stoletju in je danes postala široko uporabljena, tako da so jo v večini španskih bolnišnic uporabljali pri več kot 90% vaginalnih rojstev.
Ker pa je malo znanstvenih dokazov, ki bi podpirali njegovo učinkovitost, je njegova uporaba zelo omejena, kar je bilo nujno dejanje, je postalo vir, ki ga je treba uporabiti ob določenih trenutkih. S tem vnosom bomo poskušali vedeti kakšna je učinkovitost epiziotomije med porodom in kaj pravijo znanstvene študije o tem.
Zakaj je epiziotomija tako sporen postopek
Zamisel o tem epiziotomija šlo je za zmanjšanje tveganja za perinealno solzenje, disfunkcijo medeničnega dna ter urinsko in fekalno inkontinenco. Poleg tega opravljanje epiziotomija, nameravali so narediti bolj spontane porode vaginalno, saj se je s podaljšanjem izstopa obdobje ekspulzivnosti skrajšalo (verjeli so, da je, če je hitreje odgon, več vaginalnih porodov).
Ni bilo dovolj podatkov, ki bi podprli te domneve, vendar kljub temu epiziotomija je postala rutinski ukrep, tudi ko so povezane z nekaterimi možnimi tveganji, kot so razširitev na solze tretje in četrte stopnje (nekateri kosi, ko otrok odide, bodo več, postanejo enaki ali večji od solz, ki naj bi se jim izognili), disfunkcija analnega sfinktra in dispareunije (bolečine pri spolnem odnosu).
Kaj pravijo znanstvene študije o epiziotomiji
S sistematičnim pregledom 26 študij, opravljenih leta 2005, je bilo ugotovljeno, da Če primerjamo uporabo rutinske epiziotomije z njeno restriktivno uporabo, v rezultatih ni bilo razlik. Se pravi, da so bile solze enake in tudi bolečina ter uporaba protibolečinskih zdravil.
Prav tako so videli, da epiziotomija ne prinaša nobene koristi pri preprečevanju urinske in fekalne inkontinence in da tudi ne izboljša sprostitve medeničnega dna. Podobno se zdi, da ženske, ki so imele svojo epiziotomijo, niso videle, da se je njihova spolna funkcija zmanjšala (razumem, da so imeli enake odnose kot druge), čeprav so med seksom imele več bolečin.
Druga študija iz leta 2006, v kateri se je poskušalo vedeti, kako epiziotomija vpliva na analni sfinkter žensk, je pokazala, da sta prekomerna telesna teža in mediolateralna epiziotomija neposredna dejavnika tveganja za lezijo analnega sfinktra, čeprav poudarjata tudi, da je le eden 22% mediolateralnih epiziotomij je bilo opravljenih pravilno.
Tretja raziskava je pokazala, da tiste ženske, ki so v prejšnjem porodu pretrpele hude travme perinealnega ogrožanja, niso več tvegale, da bi ga znova imele kot katera koli druga ženska, zato ni nobenih dokazov, da bi bilo bolje narediti epiziotomijo, tudi če bi bile travme Bili so tretji ali četrti razred.
Trenutna priporočila glede epiziotomije
Glede na to so trenutna priporočila glede epiziotomije naslednja:
- Rutinske epiziotomije se med spontanim porodom ne sme izvajati.. To storite le, če se to resnično zdi potrebno.
- Epiziotomija bo izvedena, če obstaja klinična potreba (če je zanimivo, da je porod hitrejši na primer zaradi suma na plodu).
- Pred izvedbo epiziotomije je treba uporabiti analgezijo, razen če se izvaja v nujnih primerih.
- Med vaginalnimi porodi epiziotomije ne bi smeli izvajati rutinsko pri ženskah, ki so imele solze tretje ali četrte stopnje pri prejšnjih porodih.
Ne vem, kako bodo to storili zdaj v večini španskih bolnišnic. Pred nekaj leti je bila to rutina, logična posledica (no, ni bila, ampak ljudje so to domnevali tako) poroda. Ženske so se celo spraševale o njihovih pogledih ("in kako imaš rano?", "Kako imaš točke?") In nihče, vsaj pri običajnih ljudeh, ni bil vprašljiv preveč.
Zdaj so se časi spremenili, nekatere matere in nekateri strokovnjaki so se zelo borili, ker je znanost to spoznala mnoge epiziotomije so bile hujše od solze, do katere bi lahko prišlo in stranski učinki so bili zelo podobni. Glede na to situacijo je najbolj logično, kar je priporočljivo: "ne dotikajte se me, razen če se vam zdi resnično potrebno."
