Danes smo dosegli šesti in zadnji del obsežnega pogovora, ki smo ga opravili z psihiater in ginekolog Emilio Santos, kar je povzročilo šest Intervjuji za dojenčke in še več v katerem smo temeljito razpravljali o vprašanjih, kot so posledice ločitve otroka, občutki žensk, ki rodijo, možnosti, ki jih nudijo zdravstveni sistemi za spoštovan porod, in številna druga vprašanja, za katera upamo, da bodo služila tako, da bo naša bralci vedo več o tem, kaj je porod in kaj pomeni naravno rojstvo za ženske in dojenčke.
Kako ste se želeli udeležiti naravnih porodov in doma?
Zame je narava preveč popolna, da bi se lahko pretvarjala, da bi jo izboljšala. Vedno sem mislil, da je medicina koristna za bolezen, ne pa tudi za zdravje. V primeru poroda sem imel že od malih nog spomin in poučevanje mame, na katero sem pogosto slišal strice in očeta, da se obtožujejo z besedno zvezo "ti si me porinil, da sem imel še druge porode v bolnišnicah, ko sem bil najboljši porod Bila je prva, ki je bila doma. "Postala sem ginekologinja z jasno idejo obiskovanja porodov doma. Prepričan je bil, da medicina brez slabega namena boli, kadar ima aroganco, da verjame, da lahko razveljavi mehanizme, ki jih je narava načrtovala, da jih nadomesti z drugimi mehanizmi, za katere meni, da so bolj popolni.
To je bila na nek način vaša usoda.
Prav tako je biografsko pomembno, če rečem, da se je prvi porod moje matere, ki je bil doma, rodil tam, kjer sem najstarejši od sedmih bratov.
Kako so vas v šoli naučili, da se morate udeležiti poroda? Ko sem se odločil, da se profesionalno posvetim prispevanju k spremembi načina rojstva, sem moral začeti dve formaciji hkrati in vzporedno. Po eni strani sem opravil izpit MIR in začel izobraževati v javni bolnišnici v Madridu. Po drugi strani pa sem se zataknila za starejšo babico, Doña Consuelo Ruiz, in tako sem lahko začela obiskovati porode doma. Ko sem torej začel obiskovati Bolnišnico, sem že vedel, saj sem že na lastne oči videl, kaj ženska rodi zastonj. Ta stavek je odražal skrb, kdo me je naučil, kaj naj počnem pri porodu. Ta stavek mi je zakričal v prepričanju, da naj vodim žensko, da se potisnem, poleg tega pa naj dam roke v njeno nožnico, da razširim mehki porodni kanal, ki naj bo s škarjami v ročno pripravljen na veliko epiziotomijo, ki naj bo pripravljena potegniti glavo in hitro odstraniti ramena. Vedela pa sem, da vse to ni potrebno, saj sem z očmi videla, da se ženska ustavi sama in sama, če ji to dovoli.Fraza, ki je kričala name v javni bolnišnici, kjer sem prejel uradni trening, še vedno šušlja: "Ampak naredi nekaj, Emilio, ali še vedno ne veš, kako se udeležiti poroda?"
Se bodo v porodniških letih spremenile spremembe?
No, zame je v primeru Španije to zelo enostavno vedeti. Pozorni moramo le na države, ki so bile pred nekaj leti v naših razmerah, na primer Norveško ali Združeno kraljestvo.
V kaj se bodo te spremembe prenesle? Glede na to, kaj se dogaja v teh državah, predvidevam, da bo pri dveh vrstah oskrbe večja vilica. Ko sem v Združenem kraljestvu nadaljeval z izobraževanjem v bolnišnici King College, sem bil presenečen nad tem, kako dobro so se rodili in kako dobro so se zdravili naravni proces in želje žensk. Toda skoraj večje presenečenje je bilo, ko sem vprašal o stopnji carskega reza te bolnišnice in ugotovil, da je povsem enako kot v močno intervencijski javni bolnišnici, kjer sem treniral v Madridu: 26 odstotkov.Po eni strani sem prepričan, da bo prišlo do porasta žensk, ki si želijo rojstva doma, in ponudbe strokovnjakov, ki se ga udeležijo, in še večje sprejetje možnosti rojstva doma in naravnega poroda na splošno. Po drugi strani pa verjamem, da se bo povečalo tudi skupno število carskih rezov in povečalo carski rez po izbiri žensk.
Zakaj so bile te številke posledica?
Medtem ko je bilo veliko spoštovanih porodov, je bil po drugi strani carski rez ali vrstica odločitve precej nižji. Po odkritju teh podatkov sem šel pogledat stopnjo perinatalne umrljivosti v Španiji in Združenem kraljestvu, da jih primerjam, in ugotovil, da so glede na SZO zelo podobni.
Če bi se res upoštevala priporočila Svetovne zdravstvene organizacije v zvezi z nego pri rojstvu, kako bi se nega in rezultat poroda v Španiji spremenili?
Seveda bi se število epiziotomij, ki to že počne, močno zmanjšalo. Verjamem tudi, da se bo odstotek zalog s sintetičnim oksitocinom močno zmanjšal. Na splošno bi se število primerov genitalnih in medeničnih posledic žensk, ki so rodile, srednjeročno zmanjšalo. In dolgoročno bi nujno videli odstotek določenih patologij, ki nam jih znanost vedno bolj trdno kaže, ki so povezane s tipom rojstva: avtizem, diabetes, debelost, hipertenzija; vse patologije, pri katerih se vidi, da je agresiven porod dejavnik tveganja. Vendar, kot sem že rekel, iz tega, kar vidim, da se dogaja v drugih državah, ne verjamem, da se ta zmanjšuje in bi lahko celo nekoliko povečal odstotek carskih rezov. Čeprav Svetovna zdravstvena organizacija pravi, da če carski rez ne bo presegel 10 ali 15 odstotkov rojstev, je realnost, da obstajajo dejavniki, zaradi katerih se ta odstotek nujno poveča, dejavniki, kot je strah od profesionalnih do zdravstvenih pritožb ali kulturnega strahu žensk do hipotetičnih posledic vaginalnega poroda.
Bi povečali težave, kot so možganske palzije, anoksije ali zapleti zaradi stiske ploda?
Glede cerebralne paralize in duševne zaostalosti je bilo prej mišljeno, da je večina primerov posledica domnevne stiske ploda med porodom. Vendar obstajajo znanstveni dokazi, ki kažejo, da je velika večina posledica neizogibnih dejavnikov, ki se pojavijo med nosečnostjo, kot so virusne okužbe ali genetske in presnovne motnje, ki se jim pri negi otroka ne da izogniti.
Toda ali bi obstajalo tveganje, da bi se umrljivost mater in dojenčkov povečala?
Mislim, da ne. Moja mentorica Doña Consuelo Ruiz se je v svojem življenju udeležila približno 3000 porodov doma in nikoli ni umrl otroka. Perinatalna umrljivost v kateri koli bolnišnici zahodnega sveta je približno 8 na 1000.Perinatalna in materina umrljivost sta se zmanjšala zaradi napredka v higieni, prehrani in življenjskih pogojih, ne toliko po zaslugi hospitalizacije.
Skratka, trend v mnenju Dr. Santos je, da bo skrb za porod v Španiji povečala odstotek naravnih in spoštovanih rojstev, pri čemer se bo očitno zmanjšalo epiziotomije in posledice za mater in otroka, povezane z posegom, vendar da bodo carski rez ostali ali se rahlo povečali, ne imajo te spremembe na splošno posledica strahujočega povečanja umrljivosti dojenčkov, ki se običajno pripisuje naravnim porodom doma ali brez nepotrebnih posegov.
To zaključimo serija intervjujev z zdravnikom Emilio Santos s slednjo, v upanju, da so za naše bralce vzbudili toliko zanimanja, kot jih je bilo za nas, da bi jih z veseljem izvajali.
