Kot že leta trdi Svetovna zdravstvena organizacija, je treba pri porodih po svetu marsikaj spremeniti. Na splošno pride do prevelikega števila porodov, o tem pogosto govorimo na blogu. Ampak Kateri so najpogostejši nepotrebni medicinski posegi pri porodu?
Rojstvo otrok je dogodek, ki je podvržen nadmedikalizaciji, od trenutka, ko so zdravniki začeli skrbeti za porod, ženske in njihove družine pa so pripravljene upoštevati njihove nasvete, ko priporočajo posege, ki so pomembni za življenje Mati in otrok.
Nedvomno mnogi medicinski postopki rešijo življenje in so natančni, nepotrebni posegi pa lahko povzročijo škodo in stroške brezplačno ter lahko povzročijo resne posledice. Še posebej pri dobavah se zlorabljajo štirje posegi: carski rez, epiziotomija, umetna ruptura membran in uporaba oksitocina.
Nepotrebni carski rez
Po vsem svetu narašča carski rez, intervencija, ki vključuje nevarnosti in je v določenih primerih upravičena, kadar reši življenje, na primer v primeru oviranega dela ali drugih znakov. Vendar tvega in lahko povzroči obolevnost, poleg tega, da povzroči zelo visoke stroške.
Zdi se, da je visok carski rez razširjen po vsem svetu. Z izjemo afriške regije ta stopnja v urbanih območjih večine držav daleč presega 10%, na podeželju pa tudi narašča. To pomeni, da se v mnogih državah večina teh posegov izvaja iz razlogov, ki niso zdravstveni in brez jasnih zdravstvenih koristi.
V mnogih bogatih državah ti nepotrebni posegi prinašajo malo tveganj, drugod pa so možnosti, da povzročijo negativne posledice za dojenčka in mater, zelo resnične. Poleg tega uporaba za carski rez, kadar to ni potrebno, lahko privede do odstopanja od omejenih virov, ki so na voljo na mestih, kjer veliko žensk nima možnosti za carski rez, ko jim ogroža življenje.
Nepotrebne epiziotomije
Epiziotomija je kirurški rez ali rez, narejen na območju perineuma ženske, s katerim je možno razširiti rojstni kanal na najbolj oddaljenem območju, da se otrok prej zapusti. Ta poseg se izvaja sistematično brez trdnih dokazov za zaščito perineuma, in je povezano s povečanim tveganjem za prenos virusa HIV, travme perineal in solz in dispareunije.
WHO priporoča stopnjo epiziotomije med 10% in 20%, vendar opažamo, da je na primer v Evropi ta stopnja močno presežena v večini držav, v Španiji celo dosega 80%.
Umetna ruptura membran
Tudi znanstvenih dokazov ni umetna ruptura membran ali zgodnja amniotomija Redno bodite uporabni pri ženskah, kjer se delovna sila normalno razvija; namesto tega poveča tveganje za plodno stisko in prenos HIV.
Obstajajo študije, ki nasprotujejo politiki sistematičnega ravnanja z amniotomijo za skrajšanje trajanja poroda v primigrávidas ali multiparas. Nasprotno, menijo, da lahko amniotomija poveča potrebo po drugih posegih, kot je carski rez.
Umetni oksitocin
Obstaja tudi prekomerna uporaba umetni oksitocin pri rojstvih. Oksitocin naredi kontrakcije pogostejše in intenzivnejše. Se uporablja spodbuditi porod in pospešiti širjenje.
Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije ima oksitocin ugodne učinke v zelo natančnih indikacijah, ki jih določimo s spremljanjem poroda pri porodu. V tretji porodni fazi je koristno zmanjšati poporodno krvavitev. Toda njegova rutinska uporaba ni upravičena.
Uporaba oksitocina je vse pogostejša v krajih, kjer je zdravniški nadzor med porodom minimalen in se porodi ne uporabljajo ali celo neznano. V nekaterih delih Indije, Malija, Nepala in Senegala tretjina žensk prejema oksitocin med porodom. Zloraba oksitocina, zlasti kadar ni zdravniškega nadzora, lahko povzroči stisko ploda, mrtvorojenost, rupturo maternice in smrt matere.
Skratka, opažam, da sta med rojstvi mojih hčera ti štirje najpogostejši nepotrebni posegi pri porodu, ki daje veliko razmišljanja, še posebej pri preverjanju, da nisem osamljen primer. Zaskrbljujoče je tudi dejstvo, da čezmerikalizacija rojstev dosega manj naklonjene države.
