Pred nekaj dnevi smo vas podrobno seznanili z glavnimi analgetičnimi tehnikami (farmakološkimi ali ne), da bi se bolje spopadli s časom poroda, danes pa želimo to storiti tudi z anestezijo.
Ali so veliko žensk, ki se pri porodu zatekajo k uporabi epiduralneA obstajajo še druge možne alternative? Iz česa so sestavljeni in kakšne so njihove posledice? Danes govorimo o tem, čeprav vas spomnimo na pomen posvetovanja o vseh dvomih, ki jih imate o tem z babico ali ginekologom.
Kaj je anestezija?
Anestezija je uporaba zdravil, ki so vajena izogibajte se občutku bolečine med operacijo ali bolečim postopkom. Obstajajo različne vrste anestezije, vendar so vsi namenjeni blokiranju živčnih impulzov in s tem bolečini.
V času poroda obstajajo različne vrste anestezije in vsaka od njih je navedena v določenem primeru ali za določen postopek. V nadaljevanju jih bomo analizirali:
Epiduralna anestezija
Je vrsta anestezije najbolj znan in uporablja ga večina nosečnic. Ni presenetljivo, in glede na podatke, ki so jih pripravile same bolnišnice, se osem od desetih žensk ob porodu obrne nanjo.
Epiduralna anestezija je sestavljena iz reverzibilne blokade živčnih korenin, ki povzročajo bolečino. Da bi to naredili, ga nanesemo z injekcijo v epiduralni prostor, pri čemer pustimo tanko cev, imenovano "kateter", skozi katero bomo nadzorovali več anestezije in ne bo treba ponovno punktirati.
Ko ga dajemo
Zdravnik ali babica bosta navedla najprimernejši čas za uporabo te anestezije, ker v primeru zelo napredovalega stanja dilatacije morda ni priporočljivo, da bi ga začeli uporabljati, saj je potreben čas, da začne veljati (med 15 in 20 minutami), v teh primerih pa tveganja lahko odtehtajo koristi.
Kakšen je občutek?
Po navadi se po uporabi anestezije kontrakcije počutijo bolj nosljive in noge so mravljinčene in nekoliko težka za gibanje. Vendar vse ženske ne reagirajo enako na epiduralno: obstajajo časi, ko noge ostanejo popolnoma negibne, medtem ko v drugih primerih ni tako učinkovita, kot bi pričakovali.
Neželeni učinki
Pregled študij, ki jih je leta 2009 objavil Cochrane, je zaključil, da čeprav Učinkovit je za lajšanje bolečin med porodom, epiduralna tudi poveča tveganje za instrumentalno porod (uporaba drugih zdravil, klešče, sesalnega kozarca, epiziotomija itd.), ker ženska v mnogih primerih izgubi refleks potiska in potrebuje pomoč, da dojenčka izpusti.
Med glavnimi škodljivimi učinki, ki jih povzroča uporaba epiduralnih zdravil, so bili padec materinega krvnega tlaka, glavoboli kot posledica nenamernega punkcije dirke in post punkcijske bolečine v križu. Poleg tega so bili povezani tudi drugi škodljivi učinki, kot so podaljšanje faze dilatacije, tresenje, srbenje ali drugi resnejši zapleti.
Kontraindikacije
Kot lahko preberemo v tem informativnem listu, ki ga je pripravila Univerzitetna bolnišnica Fuenlabrada (Madrid), epiduralna anestezija je absolutno kontraindicirana pri tistih bolnikih, pri katerih je prišlo do okužbe s punkcijsko točko, pomembne hipotenzije, endokranialne hipertenzije, hudega perrevičnega sindroma, motenj koagulacije in antikoagulacijskih zdravil.
Spinalne motnje in debelost niso kontraindikacije, vendar lahko tehniko otežujejo in celo preprečijo
Njegova uporaba je razširjena v vseh bolnišnicah, zato se za razjasnitev dvomov in analizo tveganj in koristi uporabe epiduralne bolezni običajno priporoča posvetovanje z anesteziologom v zadnji fazi nosečnosti.
Epiduralna hoja
Kot smo pravkar videli, je ena glavnih pomanjkljivosti epiduralne, da ponavadi otrgne noge, zato mora večina žensk ležati na nosilih in brez možnosti gibanja v času poroda.
Sprehodna epiduralna ali epiduralna hoja je anestezija nadzirajte bolečine zaradi krčenja, vendar ne da bi ohromili žensko od pasu navzdol, ki vam omogoča svobodo gibanja, hoje in s tem otroku pomaga do uspeha.
V nekaterih bolnišnicah pri nas ga uporabljajo že desetletje, čeprav je bilo v zadnjih letih, ko je začel pridobivati na popularnosti.
Nanaša se enako kot epiduralna anestezija, novost pa je v njegovi sestavi in v kombinaciji več zdravil. To zagotavlja, da zaspijo samo senzorična vlakna, medtem ko tista, ki nadzorujejo gibanje, ostanejo budna.
Potujoča epiduralna V enakih primerih kot epiduralna anestezija je kontraindiciranin upoštevati moramo tudi glavne težave, ki se lahko pojavijo in so:
Traja kratek čas, zato deluje le v kratkih dobavah.
Pri naprednih dobavah ni naveden, saj so potrebne večje koncentracije zdravil, ki lahko povzročijo blokado motorja.
Pomembno je zagotoviti, da se mati lahko počuti in pravilno premika noge, da se izognemo nesrečam in padcem.
Ponavadi ima stranske učinke zelo podobne epiduralni, čeprav srbenje se pojavlja pogosteje Z uporabo te anestezije.
Vse bolnišnice tega ne ponujajo, saj je za nosečnice, ki ga prejmejo, potrebno usposobljeno osebje.
Spinalna anestezija
To je a vrsta anestezije, podobna epiduralni, vendar s takojšnjim učinkom, z določenim trajanjem (običajno dve uri) in je prikazan v kratkih postopkih, kot je carski rez.
Njegova uporaba je zelo podobna epiduralni anesteziji, le da se opravi z majhno merilno iglo in se anestetik injicira neposredno v cerebrospinalno tekočino, ne da bi pri tem potrebovali kateter.
Neželeni učinki spinalne anestezije in njene kontraindikacije so enaki kot pri epiduralni anesteziji.
Splošna anestezija
Splošna anestezija pri porodu Označena je samo v nujnih oddelkih C brez predhodnega katetra ali pri tistih, ki nimajo časa za uporabo spinalne anestezije ali je kontraindiciran.
Splošna anestezija pacienta pusti v nezavesti, se ne more gibati in se na splošno intubira in je povezan z umetnim respiratorjem, njegova uporaba pa ima pomembne zaplete tako za mater kot otroka, zato je nakazana le v izrednih nujnih primerih.
Neželeni učinki
K značilnim tveganjem, ki so povezane z uporabo te vrste anestezije za pacienta, je treba dodati tudi: tveganje za nevrološko in / ali respiratorno depresijo novorojenčka, pa tudi zamuda med stikom med materjo in dojenčkom.
Lokalna anestezija
Lokalno anestezijo injiciramo na določeno območje, da zagotovimo lajšanje bolečin med porodom oz. kadar pacient nima epiduralne. Bolečine kontrakcij ne odpravljajo, vendar so učinkovite pri blaženju nelagodja med fazo izgona.
Ko se uporablja
Uporablja se v zadnjem rojstvu za lajšanje bolečin, ki nastanejo zaradi raztezanja perineuma, pa tudi zategovanje območja, če je potrebna epiziotomija ali pride do solzenja. Nanesemo ga lahko tudi takoj po rojstvu, injiciramo ga v kožo, mišice ali maternični vrat za hitro in začasno lajšanje bolečine v območju perineala.
Tveganja lokalne anestezije
Kot lahko beremo na spletni strani Ameriškega združenja nosečnosti, pri uporabi lokalne anestezije ni pomembnih tveganj, razen redkih alergijskih reakcij. Vendar nekateri strokovnjaki verjamejo, da bi lokalna anestezija lahko povzročila vnetje v perinealnem tkivu, s čimer bi se povečale možnosti za rupturo ali potrebo epiziotomije.
Pred nekaj dnevi smo videli nekaj ukrepov, ki jih lahko sprejmemo med nosečnostjo, da se v največji možni meri izognemo tej vrsti povezanih tveganj.
Fotografije | iStock
