Kdaj se gluten vnese v otrokovo prehrano? Kako to storiti, da v največji možni meri preprečimo celiakijo? Ti dve vprašanji sta tista, na katera si strokovnjaki prizadevajo odgovoriti že leta in za zdaj se zdi, da ne vemo, kakšen je pravilen odgovor.
Če je nekaj let običajno priporočilo, da dajemo gluten zgodaj, v majhnih količinah, in da bomo lahko v fazi, ko dojenček še naprej pije materino mleko, se zdi, da trenutna študija lahko ta priporočila poruši, ker je v njem to se je videlo niti dajemo v majhnih količinah prvih nekaj tednov, niti to počnemo med dojenjem, zmanjšuje tveganje za celiakijo.
Najstarejša priporočila
Vrnem se v čas, ko se je rodil moj prvi otrok, zdaj že skoraj 9 let, in takrat je bilo to, kar je bilo priporočljivo odložite gluten do 7 ali 8 mesecev. Nič prej, da bi ga dali, ideja je bila počakati, da otrokovo črevo dovolj zori, da bi ga v času, ko je začel jesti kruh, piškote ali žitarice z glutenom, dobro prenašal. Dojenček je teh 7-8 mesecev dopolnil in še isti dan je že lahko jedel vse, kar je prenašalo gluten, ne glede na to, ali je dojenček pil materino mleko ali ne in ne glede na količino.
Trenutna priporočila
Čas je minil, pojavili so se novi podatki in nove študije, raziskovalci pa so videli, da se odlaganje glutena ne zdi preveč koristno. Pravzaprav so videli, da dojenje pomaga zmanjšati tveganje in videli so, da se zdi bolje začeti prej, vendar ga otroku dajati malo po malo, tj. majhna dnevna količina približno 3-4 tedne, ker je bilo mišljeno, da se na ta način otrokov imunski sistem postopoma navadi na gluten.
Priporočilo se je uveljavilo v idealnem vnosu glutena med 4. in 6. mesecem starosti, da bo lahko dojenček dojen. Ker pa priporočilo dojenčkov, ki dojijo, to počnejo izključno do 6. meseca, je bila izvedena različica, ki je v mnogih zdravstvenih domovih veljala za idealno: začeti z glutenom pri starosti 6 mesecev. v majhnih količinah in nadaljujte z materinim mlekom, medtem ko ga otrok začne jesti. Če je mati nameravala dojenje prenehati pri 6 mesecih, ji predlagajte, da nadaljuje vsaj do sedmih, da zmanjša tveganje za celiakijo.
Toda nova študija ta priporočila zanika
Ker so nova priporočila že aktivna, saj je večina dojenčkov, ki so pri 6 mesecih ali prej začeli z glutenom v majhnih količinah, se je skupina raziskovalcev odločila, da bo potrdila, da je priporočilo pravilno in da se dejansko tveganje zmanjša celiakije
Za študijo, objavljeno v reviji New England Journal of Medicine so sledili 944 otrok iz osmih držav bolnišnice Sant Joan de Reus in Sant Joan de Déu de Esplugues de Llobregat, ki sta preučevali 98 otrok, sta sodelovali.
Študija se je začela leta 2007 in vsi otroci so bili dovzetni za bolezen, ker so imeli gene HLA-DQ2 in HLA-DQ8 in sorodnika prve stopnje s celiakijo.
Med štirimi in šestimi meseci starosti je polovica otrok prejela 100 miligramov glutena na dan, druga polovica pa placebo. Niti družine niti raziskovalci nikoli niso vedeli, kateri otroci jemljejo gluten in kateri otroci placebo.
Potem, po šestih mesecih, vsi otroci v študiji so začeli jesti gluten postopoma in po desetem mesecu starosti so otroci že lahko jedli brez kakršnih koli omejitev in raziskovalci so se preprosto posvetili spremljanju, kaj so jedli.
Glede na priporočila, ki smo jih upoštevali do danes, je logično, pričakovano, kar bi se moralo zgoditi, je to, da so otroci, ki so med 4 in 6 mesecem prejemali gluten, razvili celiakijo v manjšem deležu kot tisti, ki so z glutenom začeli pri šestih mesecev Vendar rezultati pravijo, da je pri treh letih otrok oz. 5,9% tistih, ki so jemali gluten, so diagnosticirali celiakijo v primerjavi s 4,5% otrok, ki so jemali placebo. Ta razlika ni pomembna, zato ena stvar ni boljša od druge, vendar velja, da jim je gluten pred šestimi meseci, ki ga ne počnejo, povsem enako.
Raziskovalci so v zvezi z dojenjem, ko so primerjali rezultate dojenih dojenčkov in dojenčkov, ki niso, dognali, da ne glede na to, ali je bil izključen ob vnosu glutena ali če je dojenček jemal katero koli drugo hrano , v nobeni skupini niso pomembno vplivale na razvoj celiakije. Daj no dojeni otroci so trpeli celiakijo tako kot tisti, ki so pili mleko iz formule.
In skupina, ki je prejela gluten od 7-8 mesecev?
Ena skupina je prejela gluten med 4 in 6 meseci, nato pa se je po 6 in do 10 mesecih postopoma povečevala. Drugi so začeli z glutenom pri 6 mesecih, postopoma so se povečevali na 10 mesecev, ko so lahko pojedli vse. Edina razlika je vnos glutena pred 6 meseci in se je izkazal za neuporabnega. Moje vprašanje je, In skupina, ki je prejela gluten od 7-8 mesecev? Ker sem, kot sem razložil nekaj zgornjih odstavkov, mnogi zdravstveni domovi, mnogi pediatri priporočajo vnos glutena pri 6 mesecih, da ne bi ovirali ekskluzivnega dojenja do 6 mesecev, ker velja za boljšega od vnosa staromodnega glutena pozneje
Bilo bi zelo zanimivo vedeti, ali bi se v tretji skupini, ki je kasneje prejemala gluten, v večji ali manjši meri razvila celiakija. Celo prepričano je, da bi bilo zelo zanimivo vedeti, kakšne bi bile številke, če bi gluten dajali pri 6 mesecih, vendar ne postopoma, vendar brez kakršnih koli omejitev: "jejte žitarice z glutenom, kruh, testenine, piškote itd."
Raziskovalci menijo, da na podlagi te študije zelo verjetno je, da se priporočila spet spremenijo, čeprav je dvom, da vemo, kako, kje in do kdaj. Ker ni več podatkov, je mogoče, da nove študije prihajajo z novimi zaključki in vse se spet spremeni. Dejansko so se raziskovalci odločili, da bodo nadaljevali s študijo in nadaljevali z zbiranjem podatkov, dokler otroci niso stari 12 let.
