Ko pride nosečnost, nas napadajo številni strahovi in strahovi, ki so morda največji od tega, ali se bo dojenček dobro razvijal. Eden od testov, ki pomaga določiti možnosti za zdravo rast ploda, je meritev nuhalne gube ali preverjanje nuhalne prosojnosti z ultrazvokom.
Vzpostavili smo pregledne tabele, ki povezujejo velikost zarodka, tedne gestacije in debelino nuhalne prosojnosti, in če na ultrazvoku obstajajo rezultati, ki zapustijo povprečne meritve, je to lahko znak, da nekaj ne deluje dobro. Znano je, da imajo plodovi z določenimi kromosomopatijami in malformacijami, kot so Downov sindrom ali srčne malformacije. večja nuhalna prosojnost debeline.
Zato je temeljni test izključiti te težave in v primeru suma nadaljevati s konkretnejšimi testi, ki izključujejo ali potrjujejo napake. Toda kaj natančno se meri v tem testu?
Nuhalna prosojnost je kopičenje tekočine v vratu in zadnji strani vratu ploda, pod kožo. Z ultrazvokom trebuha je mogoče to tekočino enostavno izmeriti, približno med 11. in 14. tednom nosečnosti. Zato je običajno, da ginekolog ta test opravi na ultrazvoku pri 12 tednih, skupaj s testom, znanim kot "trojni pregled".
Vsi dojenčki imajo nekaj tekočine v zadnjem delu vratu, medtem ko imajo plodovi, ki imajo dodaten kromosom, več tekočine v tako imenovanem nuhalnem pregibu.Po podatkih Španskega društva za ginekologijo in porodništvo (SEGO) je z opremo z visoko ločljivostjo in trebušno sondo mogoče izmeriti prosojnost ali nuhalno prepogib med 10-14 tedni pri 95% plodov. Njena uporaba je enako mogoča pri dvojnih gestacijah.
Pri dojenčkih in več testov nosečnosti: odkrivanje kromosomskih nepravilnosti Zahvaljujoč kombinaciji meritve nuhalne gube in trojnega testa bodo odkrili več kot 85% nepravilnosti, med katerimi so najpogostejše in najbolj znane Downov, Edwardsov in Pataujev sindrom.
Glede tehničnih vidikov morate imeti ustrezno ekipo ter strokovno usposobljeni in izkušeni za to merilno nalogo. Kranio-kaudalno dolžino je treba izmeriti z dobro sagitalno ravnino hrbtenice (plod mora biti "ujet" na boku, tako da je viden vzdolžni odsek). Plod mora zasedati vsaj 3/4 zaslona in, če je mogoče, razširiti hrbtenico in zagotoviti, da se amniotska membrana ne pritrdi na plodovo hrbtno stran. Izvedenih je več meritev, pri čemer je večina veljavnih.
Ko se izvede meritev nuhalne pregiba
Merjenje nuhalne gube se običajno izvaja v 12. tednu nosečnosti, na prvem trebuhu ultrazvok. Raziskave so to dokazale nuhalna prosojnost je najučinkovitejša med 12. in 13. tednom.
Pri tem ultrazvoku, ki ga običajno opravimo v 11. do 13. tednu, poleg merjenja nuhalne gube preverimo tudi status posteljice, število plodov in razkrijemo gestacijsko starost. Tudi to, kot kateri koli ultrazvok v nosečnosti, izvajajo na ženskah, da opazijo razvoj embrionalnih in plodovih struktur skozi nosečnost.
Pri dojenčkih in večkratnem trojnem presejanju v nosečnosti: kaj pričakovati od testaGlede na ginekološke študije, da bi zagotovili kakovost ultrazvočnega pregleda, ga morajo izvajati sonografi z izkušnjami merjenja debeline TN in opremljeni z opremo z visoko ločljivostjo.
Test deluje zahvaljujoč pretvorbi visokofrekvenčnih zvočnih valov, ki odskočijo v maternici in omogoča ogled slike njene notranjosti in ploda, poleg tega pa je mogoče videti tudi ta majhen prostor v vratu, katerega debelina nam daje namige o stanju zdravja ploda. Ampak Da bi bil test bolj učinkovit, se njegovi rezultati kombinirajo z drugim testom, ki se opravi v času nosečnosti, s trojnim presejanjem.
In to je to kombinacija nuhalne prosojnosti in biokemije ponuja vrhunske rezultate tistim nuhalne prosojnosti kot enotne metode, če sta oba kombinirana v starosti mater, pri prenatalnem odkrivanju kromosomopatij, tako za trisomijo 21 kot za 18, 13 in monomomijo X.
Trojni presejanje in merjenje nuhalne gube
Tretji presejalni test, imenovan tudi trojni test ali prenatalni presejalni pregled, je presejalni ali sledilni test (v angleščini, presejanje), ki se naredi nosečnici, da odkrije morebitne genetske spremembe ploda.
Gre za neinvazivni test (narejen je iz vzorca materine krvi), ki se opravi v prvem trimesečju nosečnosti in je sestavljen iz ocene tveganja za kromosomopatijo, ki jo dobimo s kombiniranjem treh biokemičnih markerjev, ki so prisotni v materini krvi :
- PAPP-A (alfa-fetoprotein, protein, ki ga proizvaja plod)
- HCG brez beta (humani horionski gonadotropin, hormon nosečnosti, ki ga proizvaja posteljica)
- Prosti estrogen (estrogen, ki ga proizvaja plod in posteljica)
Te biokemijske vrednosti se sekajo s podatki iz meritve nuhalne prosojnosti. ploda, ki ga določi ultrazvok in se tehta glede na demografske podatke, kot so mamina starost, teža, če je kadilka ali ima sladkorno bolezen ... Prenatalni presek temelji na treh stebrih: starost matere (tveganje narašča s starostjo ), krvne preiskave in nuhalno prosojnost ploda.
Na koncu je izdan kontrolni algoritem, ki meri možnosti, da ima plod anomalijo. Po mnenju ginekologov je s tem postopkom mogoče zaznati več kot 85% plodov, ki jim grozi kromosomopatija.
Ocenjujejo, da lahko stopnja odkrivanja doseže 72,7% z uporabo kombinacije Age + nuhalne prosojnosti in 86,4% za kombinacijo Age + TN + Biochemistry, s lažno pozitivna stopnja 5%.
Vsekakor ne gre za dokončen test, ne diagnosticira nepravilnosti, ampak ponuja indeks tveganja, da ima plod določene kromosomske spremembe, kot so trisomija 21 (Downov sindrom), trisomija 18 (Edwardsov sindrom) in okvare nevralna cev
To je presejalni test, saj omogoča, da se populacija filtrira (v tem primeru je noseča) in izbere tiste, za katere so najbolj nevarne nepravilnosti, in jim nadaljuje z diagnostičnimi testi. Tu pustimo povezavo, da vemo, kako razlagati vrednosti trojnega presejanja, čeprav se ne pozabite posvetovati o vseh svojih vprašanjih s strokovnjakom.
Normalne vrednosti nuhalne gube
Nuhalna prosojnost (TN) se meri med 11 in 14 tedni, ker se pri 14 tednih, ko je debelina dosegla svoj maksimum, pozneje zmanjša. Največja vrednost nuhalne gube je v običajnih nosečnostih običajno blizu 3 milimetrov.
Najbolj sprejeta in mednarodno uporabljena tehnika je tista, ki jo je predlagala fundacija Fetal Medicine v Londonu, organizacija, ki postavlja mednarodne standarde, ki je pripravila tabele z običajnimi meritvami TN v zarodkih z največjo embrionalno dolžino.
Večja kot je debelina TN, večje je tveganje za zaplete: kromosomske spremembe, smrt ploda in hude malformacije. Vendar smo že opozorili, da presejanje temelji na več dejavnikih. Zato se lahko zgodi, da ima otrok povečano prosojnost, vendar je indeks tveganja normalen (lahko se zgodi tudi nasprotno).
Treba je opozoriti, da je po navedbah španskega društva za ginekologijo in porodništvo (SEGO) po pregledu različnih avtorjev, ki objavljajo podatke o merjenju debeline nuhalne prosojnosti, dr. stopnje odkrivanja in lažni pozitivni rezultati se zelo razlikujejo po mnenju teh avtorjev je to lahko posledica različne kakovosti ali izkušenj s ultrazvočnim skeniranjem v ta namen.
Znanost je pokazala, da vsaka količina večja od 3,0 mm je povezana z možnimi genetskimi malformacijami.
Tveganje za nepravilnosti narašča s povečanjem debeline TN: če je 3-4 mm, je tveganje 10%, če je 4-6 mm, je tveganje 40%, če je tveganje večje od 6 mm poveča na 80%Ultrazvok s povečano nuhalno prosojnostjo
V primeru, da nujna prosojnost prinese široke rezultate in obstaja tveganje, podroben ultrazvok bo opravljen do 15. tedna nosečnosti. Ta ultrazvok bo poiskal markerje kromosomopatij in izključil nepravilnosti, zlasti srčne.
Če specialist meni, da je to potrebno, lahko ocenimo tudi druge dejavnike, kot je velikost nosne kosti (ta je odsoten pri 60-70% plodov, ki jih je prizadela trisomija 21, približno 50% plodov s trisomijo 18 in pri 30 % s trisomijo 13).
Za visoko stopnjo tveganja se lahko izvede tudi genska študija ali kariotip ploda z amniocentezo ali corialno biopsijo. Tega se morate zavedati čim debelejša je prosojnost ali nuhalna guba, slabša je prognoza.
Nedvomno je to ena izmed situacij, v katerih nobena mati ne bi hotela srečati in zagotovo bo nekaj težkih tednov, a na srečo bo le zelo nizek odstotek nosečnosti potrdil resno težavo.
Fotografije | iStock
Več informacij | Infogen
Pri dojenčkih in še več | Kakšna je meritev nuhalne gube ?, Preizkusi nosečnosti: odkrivanje kromosomskih nepravilnosti, Kako preprečiti prirojene nepravilnosti
